营养饮食干预对妇科恶性肿瘤患者化疗期间营养状况的影响

谭明月，邹其姝，严 婷*

（中山大学附属第六医院，1.临床营养科；2.妇科，广东 广州 510655）

【关键字】妇科；恶性肿瘤；化疗；营养饮食干预；护理

妇科恶性肿瘤多采用手术、化疗、放疗等方式，化疗可缓解疾病症状，但易发生副作用，如呕吐、恶心等，导致患者高应激性，加之治疗中需严重控制其饮食，机体易出现营养不良，增加死亡率、并发症发生率、延长住院时间等。因此，目前不少学者重视妇科恶性肿瘤化疗患者治疗期间营养状况[1]，认为给予营养饮食干预可显著改善其营养状况。但现此点暂未形成定论，本研究分组讨论80例妇科恶性肿瘤化疗患者论述此点：

1 资料及方法

1.1 一般资料

按护理方式分组80例妇科恶性肿瘤化疗患者。对照组：疾病类型：12例子宫内膜癌，18例子宫肌瘤，10例宫颈癌，年龄35-68岁，平均为（49.3±1.1）岁；研究组：疾病类型：13例子宫内膜癌，17例子宫肌瘤，10例宫颈癌，年龄34-69岁，平均为（49.8±1.2）岁。两组一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常规护理干预40例对照组患者，化疗期间，指导其饮食，告知其注意事项等则可。

营养饮食干预40例研究组患者：

①成立营养支持小组：由1名营养师、4名护士、2名医师组成营养支持小组，营养师负责培训各成员使用客观和主观营养评估表、配制匀浆膳方法、补充营养知识等，由护士负责实施此次护理，医师负责监督、评估、指导等。

②营养饮食干预的实施：护士与各患者进行沟通，客观和主观评估其营养状况，掌握其日常饮食习惯，尽量实施针对性和综合饮食干预。针对进食较少、无法进食、病情严重者，护士可采用全静脉营养或全胃肠道营养补充；针对呕吐、恶心严重者，可让其在化疗前少食用食物，遵循少量多餐的原则。对于饮食依从性差者，可采用饮食小卡片、制作食谱等方式讲解饮食营养的重要性，提升饮食依从性。

③优选科学饮食：按照其机体营养和日常饮食习惯、喜好等，控制摄入热量，每日热量控制在84～126 kJ/kg，碳水化合物为50%、脂肪25%、蛋白质60%，优质蛋白为总蛋白50%则可。

1.3 指标判定

护理前后抽取其静脉血液3 mL，测定其营养指标，包含血清铁蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、血红蛋白。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，营养指标等计量资料采用“±s”表示，用t检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

护理前组间营养指标差异小（P＞0.05），护理后，研究组血清铁蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、血红蛋白均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较营养指标（±s）

表1 比较营养指标（±s）

护理前组别 n护理后血清铁蛋白（g/L）血清白蛋白（g/L）血清前白蛋白（g/L） 血红蛋白（g/L） 血清铁蛋白（g/L）血清白蛋白（g/L）血清前白蛋白（g/L） 血红蛋白（g/L）研究组 40 2.26±0.72 30.34±3.61 282.05±56.32 108.21±6.32 4.11±1.22 38.58±4.85 391.02±75.32 124.21±6.35对照组 40 2.27±0.71 30.35±3.60 282.04±56.31 108.22±6.31 3.12±0.56 33.31±4.01 311.20±72.32 111.24±6.20 t -- 0.0625 0.0124 0.0007 0.0071 4.6643 5.2964 4.8346 9.2529 P -- 0.9503 0.9901 0.9994 0.9944 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 讨 论

现化疗治疗妇科恶性肿瘤在提升生存率的同时，易发生副作用，机体营养状况差，不利于疾病治疗和康复。因此，则需加大重视化疗过程中的护理质量，而常规护理多偏向于配合医生实施治疗干预，对患者的护理缺乏全面性和针对性[2]，甚至对患者饮食方面、营养状况等有忽略性。为营养饮食干预等新型护理模式的崛起提供了机会[3-4]。本研究结果显示，研究组营养指标均高于对照组，说明采用的营养饮食干预模式对患者化疗期间的营养状况改善更良好。其原因为：在实施营养饮食干预时，首先需确保各护士自身的专业技能和知识达标，与患者沟通交流，获得其饮食喜好、营养状况、病情等信息，根据患者自身状况，确保所给予的营养饮食干预具有针对性，可确保机体营养状态良好[5]。综上，妇科恶性肿瘤患者接受化疗治疗期间，给予营养饮食干预，机体营养状况可得到显著改善。