优质护理在腹腔镜治疗小儿疝气中的应用效果研究

欧阳丽

（惠州市中心人民医院小儿外科，广东 惠州 516000）

疝气是普外科最基础常见的疾病之一，尤其是小孩子鞘状突未闭，疝气的发病率更是居高不下。当腹内压升高，腹腔内容物如肠管、网膜、卵巢通过内环口突出时即形成疝气。如无法自行回纳则形成嵌顿而缺血坏死，严重威胁患儿生命健康[1]。腹腔镜手术是治疗小儿疝气最好的手段。但术后常因疼痛及患儿不配合出现相关并发症，进而影响患儿预后。随着经济条件的好转，患者及家属对医疗质量的要求越来越高，因此优质护理已经成为临床护理工作必不可少的一部分[2]。为了进一步了解我院优质护理服务的在腹腔镜治疗小儿疝气中的临床应用效果，特做如下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年08月～2018年12月我院小儿外科收治的腹股沟疝气患儿76例作为研究对象。随机分为对照组和研究组各38例。对照组中男性患儿27例，女性患儿11例，年龄1～9岁，平均（4.8±1.7）岁，采取围手术期常规护理服务。研究组中男性患儿31例，女性患者7例，年龄1～7岁，平均（4.0±1.3）岁，采取围手术期优质护理服务。纳入排除标准：①均经彩超确诊为腹股沟疝气；②无合并其他影响试验结果的基础疾病，如脏器衰竭、先天畸形等，无精神疾病史；③患儿家属对此研究理解并签署知情同意书。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予常规护理模式护理。

研究组：给予优质护理模式护理。①患儿入院后，护士和气接待患儿，给患儿留下信任可靠的第一印象；②术前宣教时交代腹腔镜疝气手术的相关流程及告知患儿家属疾病的预后、术后可能出现的疼痛、腹胀和呕吐等情况以及解决办法，术前禁食8小时，禁水4小时；③术中注意保暖，即从患者入室前至手术结束调节室温25℃；应用温热毯、温热补液等保暖，按照患儿的生理特点控制输液量；④术后如患儿出现疼痛难耐的情况，少量给予曲马多或者非甾体类镇痛药等止痛治疗。术后6小时后少量进水，如无腹胀、恶心、呕吐等不适，24小时进食半流质，并逐渐恢复普通饮食；鼓励早期翻身活动，平卧6小时后可床边及房间内走动，术后24小时基本恢复正常活动，但应避免剧烈活动，由护理人员督促进行。当患儿切口有渗液，及时通知管床医生换药以保持伤口清洁；⑤增加儿童心理护理，针对不同年龄段的患儿的不同心理状态，针对具体的病情，耐心细致的解释、安慰，通过心理疏导缓解患儿的恐惧及焦虑情绪，减轻生理应激反应，使患儿安全的渡过围手术期，最大程度减少手术并发症的发生率，提高患儿家属的满意度。

1.3 观察指标

比较两组患儿术后并发症发生率和家属护理满意度情况。

1.4 评价项目

使用SPSS 17.0统计软件完成统计学分析，计量资料以“±s”表示，计数资料采取x2检验，P＜0.05被认为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿术后并发症发生率的比较

研究组的并发症发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿并发症发生率比较

2.2 两组患儿家属护理满意度的比较

研究组的家属护理满意度明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度的比较

3 讨 论

小儿疝气通俗称之为“小肠气”，由于鞘状突未必，多不能自愈，随着年龄增长，活动量增大，腹股沟突出的包块也会随之变大，甚至形成嵌顿疝，威胁患儿生命，需通过腹腔镜微创手术治疗[3]。通过腹腔镜疝囊高位结扎可以有效治疗小儿疝气，并且痛苦小、创伤小、术后恢复快。由于小儿患者年纪小，心理不成熟，配合度低，导致术后并发症时有发生，如挠抓切口导致切口感染，恐惧导致术后尿潴留等[4]。因此如何有效护理以避免患儿术后并发症发生成为临床护理工作的重点。

优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平的一种护理模式[5]。当患儿入院后，建立良好的护患关系。及时了解患儿及家属的诉求，了解患儿的症状、自理能力、心理状况，鼓励患儿和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系。术前耐心讲解手术方式及术前术后注意事项，宣教术后常见并发症及处理措施，让患儿及家属了解术后并发症的原因以消除并发症带来的恐惧和不安。根据患儿的年龄及生理状况合理安排营养膳食，补充手术应激营养消耗。进行心理干预，消除患儿的住院及手术紧张恐惧感，培养和谐的护患关系，最大程度降低心理波动增大并发症发生的风险[6]。

本次研究观察到，接受优质护理服务的患儿其并发症发生率明显降低，患儿家属的护理满意度明显提高。将优质护理服务在临床工作中大力推广，有助于患儿手术的预后、提升护理质量、提高患儿及家属的就医体验，可产生巨大的社会效益。