中药穴位贴敷神阙穴在阴虚火旺型失眠患者中的效果观察

刘 莉

（安徽省淮北市中医医院心病科，安徽 淮北 235000）

失眠属于常见疾病，以经常无法正常睡眠为主要特征，病情轻微可有入睡困难或容易惊醒且醒后入睡难度大；或者彻夜似睡非睡，影响白天精神；重则彻夜不寐，常伴有头痛、头晕、健忘等[1]。失眠的发病率呈逐年上升的趋势。长期失眠不但会对患者身体健康及生活质量造成严重影响，同时还极易诱发各类型心脑血管疾病。西药进行失眠的治疗，虽有一定的疗效，但却有较多的不良反应与并发症。鉴于此，本研究用中医药治疗失眠患者30例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取心内科2018年1月～2018年8月住院及门诊患者60例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组中，男性17例，女性13例，平均年龄（57.6±7.8）岁，病程分布在3月至6年，平均病程为（4.5±0.8）年。对照组中，男性18例，女性12例，平均年龄（57.6±7.8）岁，病程分布在2月～8年，平均病程为（4.9±1.0）年。对两组患者的一般资料进行统计，包括性别、年龄、病程等均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

中医诊断标准：参照《中医病症诊断疗效标准》[2]有关于失眠的标准：①轻者难以入寐或寐而易醒，醒后难以再寐，严重情况下则有彻夜难眠；②伴有心悸、头痛、健忘等症状；③实验室检查等无异常。

1.3 纳入标准

①符合中西医关于失眠症诊断标准；②年龄50～80岁；③生活基本能自理，有完整资料；④签署知情同意书。

1.4 治疗方法

临床常规护理：失眠症属于心神病变，因而应注意对自身精神和情绪的调整，消除焦虑、忧郁等不良心理情绪，保持精神饱满、舒畅。病房应保持安静和舒适，避免噪音，尽量满足患者各方面需求，最大限度消除环境中影响睡眠的各种因素，在睡前不宜看刺激性的书籍，叮嘱患者睡前不喝咖啡、浓茶等，根据患者病情状况，可以在白天适当增加活动时间，减少睡眠时间。这样有助于夜间入睡。治疗组患者在常规护理的基础上，加用中药神阙穴穴位贴敷治疗，方法为：将一定比例的沉香、檀香、朱砂、琥珀、肉桂、黄连、枣仁、百合，加蜂蜜（糖尿病者用热开水）调配搓成丸，每丸剂量3克，患者取仰卧位，暴露神阙穴，神阙穴予以75%酒精棉签消毒，清洁穴位皮肤，睡前1～2小时将药丸放入穴位，外用伤口贴固定，第二天晨评估患者夜间睡眠时间。

1.5 观察指标

临床疗效参照《中医病症诊断疗效标准》：痊愈：治疗后患者的睡眠恢复正常，临床症状消失；好转：治疗后患者的睡眠时间有所增加，症状有所改善；无效：症状改善不明显，且每天睡眠时间在6小时以上；好转：患者睡眠时间较前延长1小时及以上，且临床症状均有所改善；无效：患者临床症状均无明显变化，且睡眠时间延长不足1小时。

中医证候积分参照 《中药新药临床研究指导原则》[4]，治疗前后评估中医证候变化，主要对睡眠不安、心烦心悸、手足心热、潮热盗汗、多梦、口干、便秘、头晕、乏力以及舌象、脉象等方面进行观察，分为四级评分，包括0分无、2分轻度、4分中度、6分重度，评分越高则症候越重（舌象、脉象正常计0分，异常计2分）。

1.6 统计分析方法

以SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料x2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

治疗组有效率为83.3%，对照组有效率为63.3%，有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 临床症候积分比较（见表2）

表2 两组中医症候积分比较（±s）

表2 两组中医症候积分比较（±s）

与本组比较，*P＜0.01，与对照组比较△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 30 23.10±7.12 11.45±3.49*对照组 30 22.80±5.93 14.60±4.37*△

3 讨 论

穴位贴敷疗法主要以中医学理论，特别是在经络学说的指导下，将药物研碎，然后用水调成糊状，然后将药物贴敷于穴位，穴位贴敷配方中生地黄、百合有着滋阴降火、养阴生津的功效，为主药；黄连可清心养阴；朱砂、琥珀镇重安神；木香健脾益气，和胃安神；酸枣仁养心安神；肉桂引火归元，佐黄连引肾水上交于心，交通心肾。诸药合用，能共奏滋阴降火与养血安神，交通心肾之功效。穴位贴敷使药效直达病所，从而起到调节阴阳，从而得到治疗疾病的目的。

此次研究结果显示：穴位贴敷神阙穴明显改善失眠患者的临床症状，显著降低中医证候积分，且副作用少，疗效持久。综上所述，中药穴位贴敷神阙穴能有效提升患者睡眠质量，且操作简单，患者易于接受，具有广阔的应用价值。