基于前入路胸腰段脊柱结核手术配合及护理分析

胡 玲

（广西壮族自治区龙潭医院手术室，广西 柳州 545005）

在最近这些年，我国脊柱结核的发病率不断上升，一般很多基层医院都采用手术的方式进行治疗，应用单纯结核的病灶清除术后，患者在术后其脊柱的稳定性比较差，因为脊柱结核经常侵犯脊柱前中柱，所以会导致患者后凸畸形，甚至严重之时还会导致患者出现瘫痪的情况，其生存质量受到严重影响[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

参与此次研究的患者全部为2019年间在我院接受治疗的胸腰段脊柱结核手术患者，其中男性患者19例，女性患者16例，年龄在20～71岁；胸椎结核13例，腰椎结核22例；35例患者应用前路椎管侧方减压，Ⅰ期钛板或者钉棒、植骨内固定术，患者在完成手术后X线、MRI复查椎体后凸畸形矫正较为满意，在术后对患者进行随访椎骨的融合较为满意并没有出现任何松动的情况，同时也没有出现复发扩散的情况。

1.2 手术方法

患者进行手术前，选取侧卧位并在术前和术中准确的定位患者的病椎，并按照病椎的具体位置使用肾切口、剖胸切口及倒八字切口[1]。将患者的上下椎体和病椎显露出来，对椎前血管进行结扎，在病椎前侧的方位进入到椎管清除病灶进行探查减压，将上下椎间盘的组织和病椎组织有效清除，将被结核破坏的坏死骨和椎体以及碎骨片刮除，同时对骨槽修造，钢板或钉棒复位后高度相当于患者正常椎体的高度[2]。

1.3 护理及配合

1.3.1 术前准备

患者的术前准备主要为以下几点：① 心理护理。患者在进行手术的前一天，护理人员需明确患者的病例资料，对其心理状态和生理状况等进行了解，因为一般患者的病程比较长而且还伴有疼痛，所以会导致患者的活动受限，甚至还会出现畸形的情况。但是因为患者对疾病并不是十分了解，所以对手术及预后会产生一定担心，患者的心理负担比较重。护理人员还需加强和患者之间的交流，让患者明确手术的必要性以及术后的相关注意事项，以此让患者的疑虑得以有效消除[3]。②物品准备。术前将脊柱手术器械包以及特殊器械等准备好，同时骨科的常规器械及手术器械包还有电刀电凝、骨蜡、吸引器及手术粘贴巾等也需准备好。

1.3.2 手术配合

① 巡回护士的配合。手术的患者需热情接待，将患者的腕带标识核对好，明确患者的基础资料。手术部位的皮肤准备好后按照医生的要求，对手术床位的高度进行调节，并将室温调节好，对手术的各种仪器进行检查且准备好相关药品。静脉输液需按照每个患者的不同情况进行选择，甚至在必要时需对患者进行双管输液。患者的体位也需重视，保证患者的体位舒适，同时把电刀负极片连接好[2]。护理人员的所有操作都需在无菌的条件下进行，并对相关制度进行严格执行。完成手术后患者的伤口需认真包扎，并将血迹擦拭干净，同时需和医生相互配合，对患者的生命体征变化严密观察。② 器械护士配合。患者术前需对相关步骤及手术方式做到一定了解，手术时所需的物品准备好，并在手术前15分钟将无菌桌铺好，按顺序的摆放手术所需物品及器械，并检查相关器械的完整性。同时还需明确患者的螺钉是否齐全及关节是否松动，同主治医生共同进行核对，以此对最后的手术进行确定。③ 体位的配合。患者术前的体位用物需准备好，手术床上中单平铺且在患者麻醉后把其平移到右侧手术床，然后在此基础上翻成左侧卧位，将气圈垫在右侧腋下，以此有效的避免腋静脉和腋动脉受压，并将中单掀起后把沙袋垫在患者的腹部和背部，中单在拉下之后将其插入到手术的床垫下，同时使用边卡撑住，有效的避免术中患者体位出现滑动及体位过度侧卧。

1.4 统计学处理

研究中相关数据及资料使用SPSS23.0进行处理分析，研究中计数资料使用%表示，计量资料使用标准差表示，并应用t进行检验，有统计学意义使用P＜0.05进行表示。

2 结 果

表1 对比患者护理后其护理满意度

3 讨 论

护理人员在患者术前需对其进行术前访视，因为各种原因很多患者的治疗时机被延误，患者病程长所以其心理负担比较重，通过患者的访视可以掌握患者的基础资料，并对患者的心理状态进行了解，将相关预案做好[4]。护理人员还需加强和患者之间的交流，通过大量沟通获得患者的信任，以此对患者治疗的信心进行增强，并将患者对手术创伤的应对性进行提高。护理人员还需将手术物品准备好，制定出各种手术配合流程。因为患者的皮肤十分容易出现损伤，所以其皮肤的保护和体位的摆放十分重要，患者体位摆放时不能用拖和拉等动作，避免擦伤皮肤，软垫垫在患者的各个关节部位，避免因为受压过久而出现损伤。研究中对患者进行相关护理，其护理满意度可以得到明显提升，而且对于患者的治疗也十分有利。