分析重症哮喘应用无创呼吸机串联雾化治疗的护理效果

高航 黄芬 罗攀

探讨药物处置对提高精神分裂症患者服药依从性和药物管理水平的影响。方法：取90例精神分裂症患者，本院治疗，时间：2018年6月-2019年6月，随机分组，对照组45例，行常规护理，观察组除常规护理外，增加药物处置培训，患者出院后，定期提醒其按时按量服药。比较两组自知力治疗态度（ITAQ）、社会功能（PSP）、药物管理情况和服药依从性。结果：观察组自知力治疗态度评分及社会功能评分优于对照组（P<0.05）;观察组药物管理情况优于对照组（P<0.05），观察组服药依从性高于对照组（P<0.05）。结论：对精神分裂症患者采取药物处置干预，患者药物管理能力提高，服药依从性良好，可临床推广。

目的 探究无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘的护理效果。方法 于2017年4月至2019年9月这一期间，选取本院收治的86例重症哮喘患者，均采用无创呼吸机串联雾化治疗，按照数字表法分为2组，对比组采用常规护理，实验组实施优质护理，并比较两组患者血气分析指标与不良症状发生率。结果 实验组PaO2与PH水平高于对比组（P<0.05）;实验组PaCO2水平低于对比组（P<0.05）;实验组不良症状发生率4.65%，低于对比组的25.58%（P<0.05）。结论 无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘采用优质护理，可改善患者的血气分析指标，减少不良症状的出现。

重症哮喘是一种常见的慢性疾病，具有发病时间长与病情严重的特点，以脉搏速度快以及呼吸急促等为主要表現，对患者的生命健康有直接影响[1]。为了提高患者的治疗效果，不仅需要有效的治疗方法，还应该配合优质的护理措施[2]。现对无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘的护理效果予以如下分析：

1资料与方法

1.1一般资料

于2017年4月至2019年9月这一期间，选取本院收治的86例重症哮喘患者，按照数字表法分为2组，对比组43例患者中，有男31例，女12例，年龄24～66岁，中位（45.35±21.47）岁;病程2～8年，中位（5.45±3.75）年。实验组43例患者中，有男32例，女11例，年龄25～66岁，中位（45.54±21.68）岁;病程3～8年，中位（5.56±3.87）年。两组病程等资料的处理差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法

全部患者予以无创呼吸机串联雾化治疗，FLEXO-30型呼吸机鼻/面罩机械通气，吸气压、呼气压分别为10～18cmH2O、4～8cmH2O，备用频率、氧流量分别为14～18次/min、1～3L/min，治疗时间每天8～24小时。把呼吸机串联雾化泵吸入三种药物（2.5mg沙丁胺醇、500μg异丙托溴铵以及1mg布地奈德），每天2～3次，每次10～20min;雾化泵与喷雾器配套应用，与雾化装置连接，把雾化器在排气阀与面罩间连接，选择雾化泵驱动形成雾滴，氧流量调整为6～8/min，借助正压通气把药液与氧气输送到气管或终末细支气管等。持续治疗14天。

1.2.2护理方法

对比组予以常规护理，包括健康教育、遵医嘱用药等;实验组实施优质护理，方法如下：第一，专科干预：对患者治疗期间的情况认真观察，并做好记录。若出现不适情况，需停止治疗，并及时通知医生处理。上呼吸机前指导患者正确咳痰与排痰，若痰液十分粘稠，需进行吸痰处理。应用呼吸机时患者选择坐位或者半卧位，头部向后仰，和肩部平行，确保呼吸道的顺畅，合理选择面罩治疗;指导患者餐前治疗，防止出现呕吐等现象，治疗时间为60min，指导家属按时对患者翻身与拍背;治疗期间患者不要说话，使吞咽动作明显减少，避免产生相关并发症，如果产生，需按照顺时针方向按摩腹部，使肠蠕动加快;雾化后，鼓励患者多喝水，防止呼吸道黏膜太干燥;保证口腔清洁，防止产生口腔炎;第二，环境干预：确保空气的清新与顺畅，保证室内安静与卫生;室内温度与湿度分别保持在18～22℃、50～60%;第三，心理干预：患者受到疾病的折磨，会出现紧张与焦虑等不良情绪，护理人员需积极和患者交流，对患者进行针对性的心理安抚，使不良情绪有效消除，使患者对医护人员的配合度显著提高，建立和谐的护患关系;第四，饮食干预：按照患者的实际病情予以科学的饮食，多吃清淡且营养的食物，不能吃辛辣且刺激性强的食物，戒烟戒酒，养成规律与科学的饮食习惯;第五，出院指导：根据医嘱用药，不可擅自停药或者换药，定期到医院复查，保持良好的心情，尽量少去人流密集的地方，避免接触动物或者花草，防止再次诱发哮喘。

1.3观察指标

记录两组患者血气分析指标（包括PaO2、PH以及PaCO2）与不良症状（包括口腔炎、腹胀与面部损伤）的出现。

1.4统计学分析

按照统计软件SPSS21.0处理，计数资料（如不良症状）与计量资料（如血气分析指标）分别予以（%）、（x±s）表示，检验予以χ2、t，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1血气分析指标

如表1：实验组PaO2与PH水平高于对比组（P<0.05）;实验组PaCO2水平低于对比组（P<0.05）。

2.2不良症状发生率

如表2：实验组不良症状发生率4.65%，低于对比组的25.58%（P<0.05）。

3讨论

重症哮喘就是哮喘的急性发作，通常常规治疗症状没有缓解或恶化，短时间内进入危重状态，很容易伴随呼吸衰竭，并发症较多[3]。危重哮喘会导致顽固性支气管出现痉挛现象，气道阻力明显升高，很难控制，对患者的生命安全造成威胁[4]。

重症哮喘通常予以插管治疗，治疗效果不理想。插管治疗会为患者的创伤较大，在患者抢救的最佳时间内不能快速且准确的插管。伴随医疗技术水平的提高，临床通常采用无创呼吸机治疗，对治疗的实现有促进作用。无创呼吸机的操作较简单，对患者的损伤较小，可使患者的气道通气功能得以改善，具有安全性与有效的特点。呼吸机与雾化泵有效结合，听过雾化泵可把药液随着氧气输送到气管。在治疗过程中配合有效的护理干预，可提高患者的治疗效果[5]。优质护理更注重细节的处理，使护理的细致化与人性化更加凸显，将传统护理方法的不足充分弥补，使各个护理程序得以优化，把人性化的护理理念融入到各个细节中，对患者给予充分的重视与关怀，进而使其配合度显著提高，促使患者的护理质量与治疗效果进一步提高[6]。

本研究显示：实验组血气分析治疗优于对比组;实验组不良症状发生率4.65%，低于对比组的25.58%，与相关研究结果一致。

总之，无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘采用优质护理，可改善患者的临床症状，安全性较好。

参考文献：

[1]杜亚楠.无创呼吸机治疗重症哮喘的临床护理干预效果评价[J].饮食保健，2018，5（29）：185.

[2]刘俊静.无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘的护理分析[J].中国城乡企业卫生，2019，34（5）：80-81.

[3]宋永倩.无创呼吸机治疗重症哮喘的临床护理干预效果评价[J].医学美学美容，2018，27（16）：72.

[4]李涛.无创呼吸机治疗重症哮喘的临床护理干预效果评价[J].饮食保健，2018，5（22）：175.

[5]张婷.无创呼吸机治疗重症哮喘的护理管理方式及施行意义探究[J].中国医药指南，2018，16（24）：196-197.

[6]周秀峰.无创呼吸机治疗重症哮喘的临床护理干预效果评价[J].饮食保健，2018，5（19）：123.