以“互联网+”为媒介的延续性干预在剖宫产产妇中的应用效果

陈丽清

河南省鹤壁市人民医院妇产科 458030

剖宫产虽减少产妇分娩中的痛苦，但在产后易造成产妇及新生儿在产褥期出现并发症，因此对剖宫产后产妇的临床干预不仅仅只在住院期间进行，更应延续至院外，进而减少产妇及新生儿在产褥期的并发症[1]。本文采用以“互联网+”为媒介的延续性干预进行剖宫产产妇院后干预，旨在分析其可行性及有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月—2018年4月拟在本院行剖宫产手术的95例产妇作为观察对象。纳入标准：所有产妇均行剖宫产手术，术后新生儿全部存活，均单胎妊娠。排除标准：产妇患有精神障碍、不能掌握智能手机设备。按随机数字表法将产妇分为两组：对照组47例，年龄23～28(25.41±3.66)岁；孕周38～40(39.02±1.03)周；观察组48例，年龄24～29(26.08±4.37)岁；孕周39～40(39.36±1.02)周。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇在住院期间根据产妇情况实施健康教育，为其提供专业的产后保健知识，产妇出院后电话随访母乳喂养情况，指导母乳喂养方式、产褥期护理及新生儿护理，连续干预1个月。观察组在对照组基础上增加以“互联网+”为媒介的延续性干预进行院后随访干预，内容如下：(1)组建延续服务团队：包括10名护理人员，要求沟通能力强，专业素质过硬，工作年限在3年以上。(2)构建“互联网+”平台：以微信App为媒介，组建延续产妇恢复群，小组所有成员及产妇均加入群中；构建“健康母婴”公众号，共包括“产后自我保健”“健康宝宝”“咨询我”3个板块。(3)延续护理实施：在微信群及公众号中提供专业的护理知识，指导产妇如何预防产后并发症，讲解产褥期注意事项，教授乳房护理方法，定期在微信群中及公众号中发放新生儿喂养、皮肤护理、保暖等相关知识，根据“咨询我”板块产妇所提出的问题进行讲解。(4)产后保健：微信群中发放产后保健操视频，产妇根据视频进行相关训练，每周电话随访训练情况并记录。呼吸训练：仰卧位，全身放松，双腿伸直，缓慢吸气，胸部扩张，腰部紧贴床面，缓慢呼气，连续10s，2次/d；腹背训练：仰卧位，双下肢屈曲90°，双足平放于床面，充分抬起臀部，保持10s，休息5s，连续10min。连续延续干预1个月。

1.3 观察指标 (1)产后母乳喂养自我效能：采用中文版母乳喂养自我效能简式量表(BSES-SF)评价产妇干预后的母乳喂养自我效能[2]。(2)产后疼痛：使用视觉模拟评分量表(VAS)评价产妇出院后疼痛度。(3)记录两组产妇产后及新生儿并发症。

2 结果

2.1 两组干预后BSES-SF评分、VAS评分对比 干预后观察组BSES-SF评分高于对照组，VAS评分低于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预后BSES-SF评分、VAS评分对比分)

2.2 两组产妇院后并发症对比 观察组院后并发症总发生率显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇院后并发症对比[n(%)]

2.3 两组新生儿院后并发症对比 院后观察组新生儿的总并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组新生儿院后并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

随着产科临床不断发展，临床上对剖宫产后产妇的健康愈加重视，因剖宫产属于损伤较大的术式，如护理不当在术后产妇极易产生各种并发症，因此应高度重视对院后剖宫产后产妇的临床干预。有研究指出，院外高效率的产后护理可加快产妇的康复进程，减少产妇与新生儿不良事件的发生[3]。目前临床上多采用电话随访的形式予以院后干预，虽可对产妇进行健康宣教及并发症护理，但延续性干预具有局限性，因此应研究出一种新型的院后延续性干预措施以帮助剖宫产产妇产后康复。

随着科学技术发展，手机已广泛应用于医疗、卫生等方面，可以通过App以视频、文字的形式传播健康宣教内容，而目前临床引进“互联网+”的模式进行延续性干预已应用于多科室之中，并取得了良好疗效，备受患者欢迎[4-5]。在本文中，干预后观察组的BSES-SF评分高于对照组，说明以“互联网+”为媒介的延续性干预有效提高产妇院后的母乳喂养自我效能，其原因是通过互联网为媒介将母乳喂养知识输入到微信App及微信群中，使产妇更直观的接受并了解，并强调母乳喂养的重要性使产妇得到重视进一步提高母乳喂养自我效能。对比两组产后疼痛发现，观察组VAS评分低于对照组，分析原因是观察组通过互联网的形式为产妇输入正确的认知方式，以视频的形式发放产妇护理操，通过改善全身肌肉张力，促进伤口恢复进程，进而降低产褥期疼痛。

产后产妇及新生儿因护理不当极易发生各种并发症，而在本文中，观察组产妇及新生儿总并发症发生率均低于对照组，其主要原因是观察组采用的以“互联网”为媒介的延续性干预其针对性较强，进行健康知识教育更具有全面性，首先为其成立延续服务团队，保证知识宣教及预防措施的有效执行，另外微信公众号中有“产后自我保健”“健康宝宝”2个板块，可以使产妇在院后更利于了解母婴护理知识，使其护理专业化，“咨询我”板块可以很好地为产妇提供咨询服务，从而降低风险的发生，产后保健操及新生儿护理以视频的形式传播，更易使产妇接受，且具有简单、易学的特点，为母婴健康提供更完善的保障[6]。

综上所述，以“互联网+”为媒介的延续性干预能够提高院后产妇的母乳喂养自我效能，降低疼痛度及产妇新生儿并发症，值得临床推广应用。