HE4、CA125表达与子宫内膜癌患者临床病理特征的关系探究

吴 颖 成 科

1 江西省南昌市第三医院质量管理办 330000; 2 南昌大学第三附属医院病理科

子宫内膜癌多发生于女性子宫内膜，属于上皮性恶性肿瘤，高发于围绝经期和绝经后女性，是妇科常见的一种生殖系统疾病，临床致死率较高。多数患者发病早期临床并无明显症状，身体无明显不适感，多在体检或妇科检查中意外发现，中晚期患者常会出现阴道不规则出血、阴道排液、阵发性子宫腹部疼痛、腹部硬块、并发肾部慢性疾病等临床病症[1]。大多数子宫内膜癌患者发现时病情已发展到中晚期，延误治疗时机，提高子宫内膜癌临床诊断效率是治疗子宫内膜癌的关键之一。有报道称HE4、CA125指标与子宫内膜癌的发病密切相关，可以作为临床诊断以及治疗子宫内膜癌的依据[2]。本文旨在探究HE4、CA125表达与子宫内膜癌患者临床病理特征的关系，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月—2019年3月南昌市第三医院和南昌大学第三附属医院接收的疑似子宫内膜癌患者70例，按照《2009年国际妇产科联盟子宫内膜癌分期标准对磁共振成像分期诊断价值的影响》[3]中诊断标准经核磁共振、病理检查确诊为子宫内膜癌患者42例，纳为观察组，非子宫内膜癌患者28例，纳为对照组。对照组36～64岁，平均年龄(51.42±4.26)岁；病程2～10年，平均病程(5.82±2.56)年；观察组38～65岁，平均年龄(51.86±4.54)岁；病程3～11年，平均病程(6.22±2.41)年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。本研究经南昌市第三医院和南昌大学第三附属医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法 采集两组患者清晨空腹状态下静脉血5ml，置于玻璃试管内，注意不加抗凝剂，将血样放置在常温下2h，4℃低温冷藏过夜，然后高速离心静置，取上层血清，放置在-80℃的低温冰箱内冷冻保存。对患者血样进行检测时，需提前将血清样本取出，常温下解冻30min，挑出存在溶血反应血清，并重新对应取样。解冻结束后，向血清试管内加入20ml医用蒸馏水，摇晃均匀。采用酶联免疫吸附法检测HE4指标，电化学发光免疫法检测CA125指标，选用全自动生化分析仪进行检测。

1.3 观察指标 (1)HE4、CA125指标：对比两组患者的HE4、CA125指标检测结果。诊断标准：HE4超过150pmol/L为阳性，CA125超过35U/ml为阳性。(2)HE4、CA125表达水平与病理特征相关性：利用双变量Pearson相关性分析HE4、CA125与子宫内膜癌病变严重程度的相关性。

2 结果

2.1 HE4、CA125指标 观察组HE4、CA125指标均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 HE4、CA125表达水平与病理特征相关性 将两组患者HE4、CA125指标经双变量Pearson相关性分析，结果显示HE4与子宫内膜癌病变程度呈正相关(r=0.763，P=0.000)，CA125与子宫内膜癌病变程度呈正相关(r=0.817，P=0.000)。

表1 两组患者HE4、CA125指标对比

3 讨论

子宫内膜癌是中老年女性常见的一种子宫类恶性肿瘤，发病原因复杂，目前尚不明确，普遍认为子宫内膜癌根据发病机制和生物学特点，可以分成雌激素依赖型和非雌激素依赖型，而治疗子宫内膜癌以手术为主，还可进行放疗、化疗、激素治疗以及中医治疗。但有效治疗子宫内膜癌的重要前提是早发现早治疗，而子宫内膜癌由于其临床发病特点，早期诊断率较低，临床需要针对子宫内膜癌寻找敏感的诊断指标。李町希等[4]研究认为血清HE4、CA125与子宫内膜癌存在明显的病理特征，可以作为诊断的判断依据。对此，开展关于血清HE4、CA125与子宫内膜癌病理特征的研究，以提高诊断治疗子宫内膜癌的能力。

本文中，观察组HE4、CA125指标均高于对照组，经双变量Pearson相关性分析，结果显示HE4、CA125与子宫内膜癌病变程度均呈正相关。说明HE4、CA125在子宫内膜癌患者血清中均呈高浓度表达，两者指标变化与子宫内膜癌病变程度均呈正相关。HE4是一种新型的卵巢肿瘤标志物，主要在男性或女性的生殖系统中表达明显，在机体其他组织器官中基本不表达，因此其可以作为生殖系统肿瘤生成的有效标志物。研究表明，女性发生子宫内膜癌，其机体内HE4会异常升高，因此目前临床参考HE4指标诊断子宫内膜癌[5]。CA125是一种从上皮性卵巢癌抗原中出的糖蛋白，健康女性的生殖系统中几乎检测不出CA125存在，但在子宫肿瘤患者血液中，CA125指标升高明显，具有较高的敏感性，女性子宫肿瘤的病程进展与CA125浓度指标呈相关性，故CA125已多用于子宫类肿瘤的病情检测和疗效评估，当女性CA125指标高于正常值分界线35U/ml 2倍以上时，要格外重视，考虑子宫肿瘤存在可能性[6]。

综上所述，HE4、CA125在子宫内膜癌患者血清中均呈高浓度表达，两者指标变化与子宫内膜癌病变程度均呈正相关，可以作为临床诊断治疗子宫内膜癌的有效参考依据。