白三烯抑制剂联合β2受体激动剂在小儿支气管哮喘中的应用临床价值分析

刘 麟 李 嘉 余庆乐 罗 乐

南华大学附属长沙中心医院，湖南省长沙市 410000

近年来小儿支气管哮喘的发生率随着生活环境的改变、工业社会的发展而出现上升趋势[1]，患儿的病情若未得到有效控制，会对其生长发育产生严重影响[2]，降低生活质量，故此应及时采取有效的方法治疗该病。临床相关研究显示MMP-9、TIMP-1与支气管哮喘的发生存在密切关系[3]。本文对白三烯抑制剂(孟鲁司特钠咀嚼片)联合β2受体激动剂(舒利迭)应用效果进行分析，旨在为临床选择更为安全有效的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院2017年5月—2019年4月接收的94例支气管哮喘患儿分为对照组、观察组。对照组47例中，男25例，女22例；年龄4～13岁，平均年龄(7.10±1.17)岁。病程1个月～3年，平均病程(2.01±0.48)年。病情严重程度：间歇状态6例，轻度持续16例，中度持续18例，重度持续7例。观察组47例中，男27例，女20例；年龄4～14岁，平均年龄(7.20±1.22)岁。病程1个月～4年，平均病程(2.09±0.51)年。病情严重程度：间歇状态9例，轻度持续13例，中度持续17例，重度持续8例。对比两组之间基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)。诊断标准以《支气管哮喘防治指南》为参照。纳入标准：近期未使用过糖皮质激素、肥大细胞稳定剂或抗组胺药者；临床病历资料齐全且自愿接受随访者。排除标准：存在呼吸道感染病史、呼吸衰竭的患儿；存在先天性疾病、重要脏器功能不全的患儿；存在过敏体质或对相关药物过敏的患儿。

1.2 方法 入院后，对两组患儿实施常规治疗。在此基础上，对照组给予舒利迭(英国葛兰素威康行动计划公司，批号:5S2T)治疗，4～11岁患儿每次吸入50μg/110μg,2次/d；>11岁患儿每次吸入50μg/250μg，2次/d。连续治疗4周。观察组在上述治疗措施基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片(英国默沙东制药公司，批号:S017656)治疗，≤5岁患儿口服4mg/次，1次/d；>5岁患儿口服5mg/次，1次/d。持续用药4周。

1.3 评价指标及判定标准 (1)评估两组患儿的临床症状，评分标准：0分说明正常；1分表示临床症状轻微、间歇出现；2分表示临床症状频繁发作，并对正常生活产生影响；3分表示临床症状持续，对正常生活活动存在严重影响。同时记录不良反应发生情况。(2)采集两组患儿治疗前、治疗4周后的空腹静脉血5ml，经离心处理获得上清液，运用全自动生化分析仪对金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)进行测定。(3)采用哮喘患儿生命质量量表(PAQLQ)评估两组患儿治疗前、治疗后的生活质量，共23题，采用7分评分法，分值越高，提示生命质量越佳。

2 结果

2.1 临床症状评分 治疗前，两组临床症状评分数据相近(P>0.05)，治疗后，两组临床症状评分均低于治疗前，但观察组临床症状评分明显比对照组低(P<0.05)。见表1。

表1 两组的临床症状评分对比分)

2.2 MMP-9、TIMP-1 治疗前，组间比较MMP-9、TIMP-1含量无显著差异(P>0.05)；治疗后，两组均降低，但观察组患儿相较于对照组显著更低(P<0.05)。见表2。

表2 两组的MMP-9、TIMP-1含量对比

2.3 不良反应发生情况 两组患儿之间对比不良反应发生情况无较大区别(P>0.05)。见表3。

表3 两组的不良反应发生情况对比[n(%)]

2.4 生命质量评分 治疗前，两组的生命质量评分相比差异不大(P>0.05),治疗后，观察组评分则比对照组更高(P<0.05)。见表4。

3 讨论

支气管哮喘在儿科中常见且多发，具有反复发作、迁延不愈等特点，严重影响患儿身心健康及生命质量[4]。有效控制支气管哮喘病情对于改善患儿生命质量具有重要意义。

表4 两组的生命质量评分对比分)

多种炎症细胞核炎症因子与支气管哮喘的发生、发展有关[5]。MMP-9、TIMP-1可调节细胞外基质代谢，促使正常基质稳定，其含量的变化与气管结构重塑密切相关。

舒利迭(沙美特罗替卡松吸入剂)中的沙美特罗为长效β2受体激动剂[6]，可活化糖皮质激素，提高支气管平滑肌兴奋性[7]，可有效舒张平滑肌，降低炎症因子表达水平，可提升替卡松敏感性；替卡松属于糖皮质激素，可对靶细胞基因表达进行调控[8-9]，对炎性细胞活化进行抑制。孟鲁司特钠咀嚼片可对支气管哮喘患儿的炎症反应进行抑制，减轻呼吸道

水肿及炎症症状[10]，可有效地降低MMP-9、TIMP-1的表达水平。本文数据显示，观察组患儿治疗后的临床症状评分、MMP-9、TIMP-1含量、生命质量均优于对照组，且不良反应较少，较好地说明了舒利迭联合孟鲁司特钠咀嚼片的临床效果优于单一采用舒利迭。

总而言之，舒利迭与孟鲁司特钠咀嚼片联合治疗小儿支气管哮喘的效果确切，患儿的临床症状明显改善，有助于MMP-9、TIMP-1表达水平的下降，可提升患儿的生命质量。