肝复乐胶囊联合恩替卡韦对乙型肝炎后肝硬化患者Child-pugh的评分及血清AFP水平变化的影响

左新红

河南省开封市祥符区第一人民医院消化内科 475000

乙型肝炎后肝硬化主要是由于慢性乙型肝炎长时间发展而致，数据统计显示，所有慢性乙型肝炎患者中约有60%可进展为肝纤维化，其中25%～40%肝纤维化患者可进展为肝硬化，治疗形势严峻[1-2]。恩替卡韦是临床常用治疗慢性乙肝药物，具有抑制复制病毒，促使乙肝病毒活性降低的作用，但单独应用疗效不甚理想。肝复乐胶囊是一种由白术、党参、黄芪、鳖甲等中药组成的中药制剂，具有抑制炎症、抗纤维化作用。本文选取96例乙型肝炎后肝硬化患者作为观察对象，以分析肝复乐胶囊联合恩替卡韦对乙型肝炎后肝硬化患者Child-pugh的评分及血清AFP水平变化的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年7月—2016年7月96例乙型肝炎后肝硬化患者，按治疗方案不同分为两组，各48例。对照组女18例，男30例，年龄20～64岁，平均年龄(45.09±8.74)岁，失代偿期12例，代偿期36例。观察组女16例，男32例，年龄21～66岁，平均年龄(46.28±9.02)岁，失代偿期13例，代偿期35例。两组年龄、性别、病情程度无明显差异(P>0.05)，均衡可比。本文经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准 (1)纳入：均结合临床表现，经相关检查确诊为乙型肝炎后肝硬化；患者均知情，签订同意书。(2)排除：存在脂肪性肝病者；属于其他肝炎者；伴有酒精性肝病者；对本文相关药物成分过敏者。

1.3 方法 两组均采取保肝等对症治疗。

1.3.1 对照组：给予恩替卡韦(福建广生堂药业股份有限公司，国药准字H20110172)，0.5mg/次，口服，1次/d。持续治疗1年。

1.3.2 观察组：在对照组基础上，给予肝复乐胶囊(湖南九典制药股份有限公司，国药准字Z20050817)，3g/次，口服，3次/d。持续治疗1年。

1.3.3 血清检测方法：抽取3ml空腹静脉血，离心处理，血清AST、ALT、ALB采用改良赖式法检测，血清AFP采用酶联免疫法检测，试剂盒、全自动生化分析仪由四川新成生物科技有限公司提供，严格按照试剂盒说明书规范操作。

1.4 观察指标 (1)治疗效果。(2)两组治疗前、治疗1年后血清AST、ALT、ALB、AFP水平。(3)两组治疗前、治疗1年后Child-pugh评分，得分越低，则可见肝功能越好。

1.5 疗效标准 患者肝功能基本复常，体征、临床症状完全消失，停药后6个月无复发为显效；患者肝功能明显改善，体征、临床症状明显减轻为有效；患者肝功能、体征、临床症状无明显好转或恶化为无效。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率较对照组高(χ2=4.360，P=0.037<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 血清AST、ALT、ALB、AFP水平 观察组治疗1年后血清AFP、AST水平低于对照组，ALB高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组血清AST、ALT、ALB、AFP水平比较

2.3 Child-pugh评分 治疗1年后两组Child-pugh评分较治疗前明显下降(P<0.05)，组间比较无明显差异(P>0.05)，见表3。

表3 两组Child-pugh评分比较分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05。

3 讨论

现阶段，临床针对乙型肝炎后肝硬化患者需尽早采取抗肝纤维化治疗措施，以便延缓或逆转肝硬化进展，降低肝硬化失代偿、肝衰竭、原发性肝癌等严重病症发生风险[3]。因此，临床需谨慎选择更为合理、有效的药物治疗乙型肝炎后肝硬化患者，以便达到提高治疗效果，延长存活期的目的。

恩替卡韦是一种核苷类似物，药物效果较强，且具有服用方便、依从性好等优势，是临床治疗慢性乙型肝炎的一线药物，可有效阻滞病毒增殖，降低病毒活性，发挥抗病毒作用。同时，恩替卡韦具有较高耐药基因屏障，耐药率较低，可长时间维持血药浓度，延长药物作用时间[4]。但由于乙型肝炎后肝硬化病情较为严重、复杂，单独采用恩替卡韦治疗无法取得显著疗效。因此，本文在恩替卡韦基础上联合应用肝复乐胶囊治疗乙型肝炎后肝硬化患者，结果显示，治疗1年后，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，可见肝复乐胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化患者，疗效显著。主要在于，肝复乐胶囊是一种由21味中药组成的中药制剂，具有活血化瘀、软肝缩胃、软坚散结之效[5]。现代药理研究表明，肝复乐胶囊可有效阻滞肝星状细胞活化、增殖，还可通过调节细胞因子信号传导通路，阻滞合成细胞外基质，同时具有抑制贮脂细胞活化、抗脂质过氧化、抗氧化作用，从而加快细胞外基质降解，调控肝细胞超微结构，保护肝细胞膜，最终达到抗肝炎、抗肝纤维化的目的[6-7]。本文结果还显示，观察组治疗1年后血清AFP、AST水平低于对照组，ALB高于对照组，Child-pugh评分低于治疗前(P<0.05)，可见肝复乐胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化患者可促进肝功能恢复。

综上可知，肝复乐胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化患者，疗效显著，可显著降低血清AFP水平，促进肝功能改善。