养血清脑颗粒联合丁苯酞软胶囊对血管性痴呆患者MMSE评分及血液流变学的影响

张 弘

郑州新华医院内三科，河南省新密市 452370

血管性痴呆(Vascular dementia，VD)为中老年人群常见多发认知功能障碍综合征，主要由脑血管病变引起，发病率约为3%，占痴呆患者的10%～50%，该病以记忆、认知、行为等功能减退为主要症状表现，严重者甚至出现智能障碍，加重其家庭及社会负担。丁苯酞软胶囊可通过抑制超氧阴离子自由基形成，改善微循环，发挥脑保护作用，治疗心脑血管疾病效果较佳。此外有学者指出VD与中医学中的“健忘”“呆病”相符，提出采用活血益智、养血滋阴、养血清脑中药治疗效果可能会更佳[1]。本文采用中药颗粒制剂养血清脑颗粒辅助西药丁苯酞软胶囊治疗VD，取得显著效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 观察对象 选取我院2016年7月—2018年6月收治的90例VD患者，按照随机数字表法分组：对照组45例，女20例，男25例；年龄40～79岁，平均年龄(65.90±5.50)岁。观察组45例，女19例，男26例；年龄41～80岁，平均年龄(66.02±5.00)岁。比较两组基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审查批准。

1.2 选择标准 (1)纳入：符合《神经病学》中VD诊断标准[2]；知晓同意本研究。(2)排除：对本研究所用药物成分过敏者；帕金森综合征等其他类型痴呆；心、肝、肺等重要脏器功能衰竭者；假性抑郁痴呆；合并传染性疾患；恶性肿瘤患者。

1.3 方法 均给予降压、抗动脉硬化、抗血小板凝聚、调脂、控血糖等常规治疗。对照组口服丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299)治疗，0.2g/次，3次/d，持续治疗14d。观察组在以上基础上加服养血清脑颗粒(天士力医药集团股份有限公司，国药准字Z10960082)治疗，4g/次，3次/d，连续治疗14d。

1.4 血清学指标检测 抽取4ml空腹静脉血，离心处理10min(8cm离心半径、3 000r/min离心速度)，采用北京赛科希德科技股份公司生产的SA-6000型血液流变仪检测LS、HS及PV水平。

1.5 观察指标 (1)采用简易智能量表(MMSE)评价对比两组治疗前及治疗14d后认知功能恢复情况，包含运用能力、定向力、记忆力等方面，总分0～30分，评分越高，认知功能恢复越好[3]。(2)治疗前与治疗14d后HS、LS及PV水平变化情况。

2 结果

2.1 MMSE评分 治疗14d后与对照组比较，观察组MMSE评分高(P<0.05)。见表1。

表1 两组MMSE评分对比分)

2.2 血液流变学 治疗14d后观察组HS、LS及PV水平较对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 两组血液流变学各指标变化情况对比

3 讨论

VD主要由脑动脉硬化造成脑血流下降引起，而血液黏度增加为诱发脑动脉硬化的关键因素。因此改变血液黏度，恢复脑部血循环为临床治疗VD的关键。丁苯酞软胶囊可通过调节血脂，改变异常的血液流变学，增加脑血流量，快速恢复患者缺氧缺血神经细胞功能；同时可通过抑制黄嘌呤氧化酶底物形成，减轻毒性自由基对神经元的损害，提升线粒体对氧的利用率，减轻氧化损伤，抑制神经细胞凋亡。但丁苯酞软胶囊并不能彻底改善患者临床症状，需结合其他药物以提高疗效，促进其症状消退。祖国医学认为VD主要由精气亏损、五脏虚衰、脉络受阻、气血瘀塞、脑失所养、脑窍蒙蔽引起，《巢氏病源·多忘候》记载：“多忘者，心虚也……”；《灵枢·海论》曰：“脑为髓海……髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸转眩冒……”。故治以活血化瘀、通经活络、养血清脑、补益精髓为主。李晶等[4]在大鼠实验中发现，养血清脑颗粒可调控大鼠海马CA1区CD11b表达，抑制小胶质细胞增生、活化，抑制海马神经细胞凋亡，有助于改善其认知功能。养血清脑颗粒是提取川芎、珍珠母、当归、熟地黄、决明子等中药材之精华，经现代制药工艺加工而成的一种中药颗粒制剂，具有活血化瘀、平肝潜阳、养血滋阴、通络醒脑之功效。现代药理认为养血清脑颗粒可拮抗血小板凝聚，抑制血栓形成，降低血黏度，改善脑部血循环，缓解脑血管痉挛，改善患者定向力及记忆力等[5]；且可通过调节血管活性物质，改善患者血管功能，改善脑血流量，进而改善脑缺氧缺血状态，促进患者认知功能恢复。与西药丁苯酞软胶囊联合使用，可发挥中西医结合之优势，标本兼治，改善患者认知功能，提高其日常生活能力。本文发现观察组治疗14d后MMSE评分高于对照组，HS、LS及PV水平低于对照组(P<0.05)，说明给予VD患者丁苯酞软胶囊联合养血清脑颗粒治疗，可改善患者血液流变学状态，促进其认知功能恢复。

综上所述，养血清脑颗粒与丁苯酞软胶囊联合应用于血管性痴呆患者，效果显著，主要体现在治疗后患者认知功能及血液流变学状态改善方面，具有较高临床推广应用价值。