宫颈扩张球囊对促进宫颈成熟与引产效果分析

晋家萍 马君琰

【摘 要】目的 分析宫颈扩张球囊对促进宫颈成熟与引产效果。方法 选取2018年6月-2019年10月间在我院进行分娩，且具有引产指征的初产妇76例，并随机平均分为观察组和对照组。对照组患者给予缩宫素催产，观察组产妇给予宫颈扩张球囊进行引产。观察并记录两组产妇的引产前后宫颈成熟度评分，两组产妇的分娩方式以及产程时间，以及观产妇产后发热及出血情况。结果 引产12h后，观察组的Bishop评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组的总有效率（94.74%）显著高于对照组（57.89%）。观察组引产后发热与出血情况均低于对照组（P<0.05）。结论 使用宫颈扩张球囊有利于促进宫颈成熟，提高顺产率，缩短产程，安全有效，值得广泛推广。

【关键词】：宫颈扩张球囊;宫缩素;引产;宫颈成熟

晚期引产指妊娠期在28周后处于自然分娩与妊娠晚期之间，借助机械辅助或是药物等进行催产，帮助产妇完成正常分娩的过程[1]。引产是否成功的关键在于宫颈成熟度。本文主要是研究宫颈扩张球囊对促进宫颈成熟与引产中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2019年10月间在我院进行分娩，且具有引产指征的初产妇76例，并随机平均分为观察组和对照组。对照组，最小年龄19岁，最大年龄33岁，平均年龄（27.4±2.4）岁;观察组，最小年龄18岁，最大年龄34岁，平均年龄（28.0±2.6）岁。两组产妇的一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：①入选产妇均为初产妇、单胎、头位;②满足引产指征;③宫颈BishoP评分低于6分。（2）排除标准：①胎膜早破;②做过子宫手术患者;③妊娠合并胎盘早破、胎盘前置等;④合并其他严重慢性疾病患者。

1.3 方法 对照组患者给予缩宫素催产，500mL的0.9%的生理盐水中加入一瓶2.5U宫缩素，静脉注射，利用泵控制滴速，每分钟5滴，然后观察宫缩情况，更加产妇情况每半小时调整滴速一次，如果本次宫缩素滴完，产妇仍未进入产程，则第二天在500mL的0.9%生理盐水中加入两瓶2.5U宫缩素进行催产。若第二天仍未进入产程，则第三天继续使用宫缩素，剂量与第二日相同，并给予人工破膜。如连续3日使用缩宫素仍未进入产程，则视为引产失败。观察组产妇给予宫颈扩张球囊进行引产。将产妇带至阴道检查室，先进行阴道炎排除后，指导产妇取膀胱截石位，外阴用常规碘伏消毒，用无菌洞巾铺在外阴并使宫颈外露，使用碘伏棉对阴道消毒，在宫腔内放入球囊，防止球囊置于胎盘附着面。注入生理盐水30-40ml于球囊中，注入生理盐水10-20ml于阴道内球囊，待两个球囊位置确定后将每个球囊中的生理盐水注至80ml。将球囊尾端用宽胶布固定于产妇大腿内侧。对产妇出现的自觉症状以及宫缩情况进行观察记录，如出现胎膜早破或是宫缩太强，需立即将宫颈扩张球囊取出，实时监测胎心变化。如未反应，则在球囊放置30min后进行胎心监测。球囊放置12h后取出，若仍未进入产程，则可行人工破膜，对羊水情况进行观察并实时监测胎心。球囊取出1h后仍未反应则需给予2.5U宫缩素加入500mL0.9%生理盐水中进行宫缩素引产。

1.4 观察指标 利用Bishop评分对两组产妇引产前后宫颈成熟度进行评分，评分标准从4个维度进行评定：宫口扩张、宫颈硬度、先露下降、宫颈管消失情况。总分为13分，评分≥7分则视为宫颈成熟。记录两组产妇的分娩方式以及产程时间。观察并记录两组产妇产后发热及出血情况。

1.5 统计学处理 用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。

2 结果

2.1 两组产妇引产前宫颈Bishop评分情况比较  详见表1.

2.2 两组产妇宫颈成熟度比较 观察组产妇中有36例宫颈评分≥7分，占比94.74%，对照组中有22例宫颈评分≥7分，占比57.89%;观察组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

2.3 两组产妇的分娩方式以及产程时间比较 观察组的总产程为（10.25±2.62）h，顺产33例，占比86.84%，剖宫产3例，占比7.89%，阴道助产2例，占比5.26%;对照组的总产程为（18.49±3.42）h，顺产12例，占比31.58%，剖宫产18例，占比47.37%，阴道助产8例，占比21.05%;由此可见，观察组总产程时间明显低于对照组，且顺产率高于对照组（P<0.05）。

2.4 两组产妇产后发热及出血情况比较 观察组产妇引产后发热情况为（37.5±0.8）℃，引产后出血量（84.25±18.31）ml，对照组产妇引产后发热情况为（38.9±1.1）℃，引产后出血量（149.20±30.55）ml;观察组引产后发热与出血情况均低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

科学的引产方式是按照生理自然的分娩，减少对产妇与胎儿所造成的不良影响。我国临床主要以药物引产为主，其中宫缩素因其成本低、操作简便得到广泛应用，但是其不仅宫颈的作用弱且分布少，但是在推动宫颈成熟的效果不佳，不仅延长生产时间，还会导致产妇心理负担升高，从而导致其身心疲惫。宫颈扩张球囊是利用导管和宫颈口内外双球囊之间的眼里，对产妇的宫颈口施加温和、稳定、连续性的机械压迫，提升宫颈部分内源性前列腺素的释放与合成，因此该方法对宫颈成熟具有良好的促进作用[2，3]。

本文研究对产妇使用宫缩素与宫颈扩张球囊进行引产，其结果显示说明观察组的宫颈成熟情况优于对照组。观察组产后出血量及发热情况均低于对照组。由此可见，使用宫颈扩张球囊有利于促进宫颈成熟，提高顺产率，缩短产程，安全有效，值得广泛推广。

参考文献

王银兰.低位水囊引产在孕晚期引产中的临床分析[J].實用妇科内分泌杂志（电子版）， 2018，05（07）：143-145.

韩俊，覃家雅.COOK 宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的临床观察[J].中国微创外科杂志，2016，16（7）：597-600.

岑倩丽，吴言英，欧小燕，等.COOK 宫颈扩张球囊联合缩宫素促进宫颈成熟和引产的临床观察[J].中国性科学，2016，25（7）：137-139.