比较苏黄止咳胶囊和枸橼酸喷托维林治疗感冒后咳嗽的效果

陈海英

【摘 要】目的：通过对比观察苏黄止咳胶囊与枸橼酸喷托维林治疗感冒后咳嗽的疗效。方法：选取在我院就诊的感冒后咳嗽的患者62例，随机分为观察组和对照组各31例，两组患者均进行常规治疗基础上。对照组予以服用橼酸喷托维林，观察组服用苏黄止咳胶囊。疗程均为14天。对比两组患者治疗前后的临床疗效咳嗽评分及不良反应。结果：观察组的治疗总有效率为93.55%，明显高于对照组的74.19%，且差异有统计学意义（P<0.05）;两组间治疗后咳嗽评分比较有显著差异（P<0.05）;两组患者常见的不良反应发生情况无明显差异。结论：苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽优于枸橼酸喷托维林，安全有效，服用方便，值得临床上推广。

【关键词】苏黄止咳胶囊;中西医结合治疗;咳嗽

感冒后咳嗽指感冒症状消失后咳嗽迁延不愈，其发病率为11—25%，流行季节甚至高达25—50%[1]，多能自行缓解，但也有部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽[2]给患者生活带来严重困扰和不利。本人在临床中使用苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽取得满意疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2019年08月到2020年1月期间在我院就诊的感冒后咳嗽患者62例，患者符合相关诊断，并根据随机分组的原则分成各31例的对照、观察组。观察组中，男19例，女12例;平均年龄为（40.15±10.83）岁，平均病程（6.54±1.19）周;对照组中，男16例，女15例;平均年龄为（39.02±10.15）岁。平均病程（6.46±1.32）周。对两组患者的一般资料进行对比，P>0.05，差异并不具有统计学意义，可见所得出的数据可进行对比、分析。

1.2 诊断标准

参照《咳嗽的诊断与治疗指南》[3]制定：（1）发热、鼻塞、喷嚏、咽干等感冒症状已消失;（2）咳嗽常迁延3—8周左右， （3）大多呈剌激性干咳、或咯少许白色泡沫黏痰（4）胸部X线或CT无异常。（5）排除其他原因引起的慢性咳嗽，排除严重心肺、肝肾功能不全，排除严重高血压、糖尿病及精神病，排除妊娠期和哺乳期。所有参加实验的患者均签订了同意书，并知晓实验的过程，同时实验也得到了医院医学伦理委员会的许可。

1.3 治疗方法

两组患者均进行常规治疗基础上，对照组：服用枸橼酸喷托维林（25mg/片，国药准字H41022458 ，国药集团荣生制药有限公司 ），每次50mg，每日3次，温水送服，疗程14天;观察组：服用苏黄止咳胶囊（0.45g/粒，国药准字Z20103075扬子江药业集团北京海燕药业有限公司），每次3粒，每日3次，温水送服，疗程14天。所有患者入组前均未用过其他镇咳化痰药，治疗过程中均未用过其他止咳药。

1.4 观察指标

1.4.1 咳嗽症状评分[4]：分日间评分和夜间评分，分值分成0-3分。0分-日、夜均无咳嗽情况;1分-日、夜偶见咳嗽;2分-白天咳嗽频繁，对日常活动有轻度影响;夜晚由于咳嗽对睡眠也造成轻度影响;3分-白天咳嗽频繁，对日常活动有严重影响;夜晚由于咳嗽对睡眠造成极大影响。总分值为白天+夜晚的评分。 分别与入组时和治疗结束时进行评定。

1.4.2 不良反应：记录两组患者治療期间的不良反应并监测两组患者血常规、尿液化学检测、肝肾功能。

1.5 疗效标准判定：

以《中药新药临床指导原则》为基础，在临床上分成四档，即治愈、显效、有效、无效四种。具体如下：

治愈：患者的临床症状基本或完全消失，持续48小时以上咳嗽积分改善率下降≥90%，并且在观察阶段内未出现复发的情况。

显效：患者的临床症状有明显好转，持续48小时以上咳嗽积分改善率下降≥70%，并且在观察阶段内未出现复发的情况。

有效：患者的临床症状有所好转，持续48小时以上咳嗽积分改善率下降≥30%，并且在观察阶段内未出现复发的情况。

无效：患者的临床情况未得到改善，反而有加重迹象。

其中咳嗽积分=日间咳嗽评分+夜间咳嗽评分，咳嗽积分改善率=（治疗前咳嗽评分-治疗后咳嗽评分）/治疗前咳嗽评分。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/例数×100%

1.6 统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件处理。计量资料以（x±s）表示，计数资料率的比较采用x2检验，各组间差异采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较：

对照组、观察组的治疗总有效率分别为74.19%、93.55%，观察组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详见下表：

2.2 两组患者治疗前后咳嗽评分比较：

治疗前，两组患者咳嗽评分P>0.05，差异不具有统计学意义，;治疗后，两组患者的咳嗽评分P<0.05，差异具有统计学意义。详见下表：

2.3 两组患者不良反应情况比较：两组患者治疗期间的血常规、尿液化学检测、肝肾功能均未见异常，两组患者常见的不良反应发生情况无明显差异，具体结果见表4

3 讨论

感冒后咳嗽是常见呼吸系统疾病，现代医学认为其发病机制为感冒所导致气道炎症损伤和气道高反应[6]，表现为刺激性干咳，故临床治疗常采用中枢类或外周性镇咳药，本研究依据基层医院实际情况，使用镇咳类药物枸橼酸喷托维林，可起到一定的临床疗效，但效果不尽人意，依据感冒后咳嗽主要为剌激性干咳、或咯少许白色泡沫痰、咽痒，咳嗽迁延不愈，属中医久咳、风咳、外感咳嗽的范畴。乃因风邪犯肺，肺失宣肃。在此方剂中，君药有两种，即麻黄和紫苏叶，所起到的是止咳平喘、宣肺散邪之作用;臣药也有两种，即蝉蜕、五味子，所起到的是化痰、敛肺、止咳之功效;同时辅以地龙、枇杷叶等，在止咳化痰、利咽时还可以加强麻黄的疏风作用，同时也臣药一起使用，可达到宣中寓敛，宣降并调的目的。使药是牛蒡子，可以起到止痒、利咽之用; 诸药合用，奏宣肺润肺、疏风散邪、止咳化痰之功。现代药理研究表明，炙麻黄、紫苏叶具有支气管解痉作用[7]，且僵蚕、地龙、蝉蜕可以抗过敏、抗组胺[8]，加以炙麻黄、紫苏叶一起，提升这两者的作用效力，主要用来治疗感冒后并发的咳嗽。本次结果表明，对照组、观察组的治疗总有效率分别为74.19%、93.55%，观察组优于对照组，两组均没有出现严重的副反应，由此可见苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽疗效性好，安全性高，服用方便，值得临床上推广。

参考文献

卢春玲 禹彩霞 张伟娟. 苏黄止咳胶囊联合酮替芬治疗感染后咳嗽临床观察[J]中国现代药物应用，2014，8（19）：35-36

王连庆，周善鑫， 阿斯美联合苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽疗效观察[J].临床医药文献杂志 ，2017，4（17）：3338-3340

常生杰，孙炳华.苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽57例临床观察[J].甘肃医药，2013，32（8）：589—590

林诗杰，复方甲氧那明胶南联合苏黄止咳胶囊治疗成人感染后咳嗽的疗效.[J]实用医学杂志，2017.33（8）：1362-1363

董雪妍，林军，陈艳等.基于《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》治疗慢性咳嗽临床观察[J]湖北中医杂志，2019，41（7）：29—31

喻海琼，周一平，陈小可等.苏黄止咳胶囊治疗非肺炎感染后咳嗽的临床观察.[J]中国医学工程.2017，25（2）：39—41

贺宇斯.苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J]医学理论与实践，2017，3（1）：44—45

李灿晖，罗惠冬，余绮钏.杏苏止咳颗粒与苏黄止咳胶囊治疗感冒咳嗽的疗效比较分析.[J]海峡药学，2016，28（1）：125—126