房颤患者用药三大误区

孙俊华

房颤是心房颤动的简称，是临床上一种严重的心律失常，其发病率随着年龄的增长而逐渐增高。房颤最大的危害是导致脑卒中，可使脑卒中风险增加5倍，且所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点。未能有效控制的房顫可引起心力衰竭和脑梗死，严重影响患者生活质量。虽然射频消融治疗房颤技术发展很快，但药物仍是治疗房颤的主要手段，但患者在服药过程中需注意避免以下三个误区：

使用阿司匹林预防脑卒中

房颤最主要的危害是脑卒中，因此抗凝治疗很重要。很多房颤患者习惯使用阿司匹林，认为其能预防脑卒中，这种做法是错误的。阿司匹林是用来防止血小板聚集引起血栓的药物，它是作用于动脉系统的一种药物，主要防治脑梗死、心肌梗死、外周动脉硬化等。而房颤主要是因血流缓慢、血液淤积所致，是静脉凝血因子引起的血栓，所以治疗应以抗凝为主，阿司匹林用来抗凝是没有疗效的，可用华法林或新型的口服抗凝药物。

不敢使用抗凝药

有些患者不敢使用抗凝药，怕引起出血。其实，抗凝药物是一把双刃剑，只要在医生指导下定期检查就可以避免出血。一般情况下，应使用抗凝药使凝血酶原时间达标，控制在2～3秒，此时抗栓效果最好，出血风险也最低。

抗拒新型口服抗凝药物

一些患者习惯使用华法林，对新型口服抗凝药物比较抗拒。其实一些新型药物的抗凝效果和华法林一样，也是可以在医生指导下使用的。

小链接：房颤患者的日常保健

积极治疗原发病 当出现心律不齐时，应考虑其他疾病因素，积极采取相应的治疗措施。心房颤动患者要经常观察心率和血压，观察心脏节律的变化，如突然出现心率过快、过慢、不齐，或有明显心悸、气短、心前区不适、血压下降等，应及时前往医院就诊。在服药期间应定期复查心电图，并密切注意其不良反应。如出现身体不适，如言语不清、胸闷、不能平卧等症状，应及时到医院检查处理。

适当休息 房颤急性发作期应绝对卧床休息。若发作程度较轻时，可以根据原发心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动或休息。

注意饮食保健 多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼、虾、蛋、奶类等;多食新鲜蔬菜和水果，如卷心菜、青菜、番茄、柑橘、苹果、香蕉、柠檬等;不吸烟、少饮酒、少饮浓茶和咖啡等;忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、咖喱、辣椒等;如果患者心功能欠佳，出现明显水肿时，应限制钠盐摄入，每天摄入量应少于5克。