Sysmex-UF1000i尿沉渣分析仪检测尿白细胞和细菌在筛查尿路感染中的价值

陈君颖

厦门市中医院检验科 （福建厦门 361000）

尿路感染在临床泌尿外科中较为常见，好发于女性群体，男性发病率较低，病因多为留置各种导尿装置所致[1]。尿路感染后若不及时治疗可发展为慢性感染性疾病，对患者日常生活造成严重影响。临床以往诊断中，主要结合患者临床表现和尿液检测结果对尿路感染进行诊断，由于部分老年患者和患儿在发病早期症状并不明显，因此仍需借助实验室指标作进一步辅助诊断。实验室判断尿路感染主要通过培养中段尿细菌来评估，然而该方式从收集尿液到出具报告通常需48～72 h，不能及时给临床提供参考依据。有研究表明，UF1000i尿沉渣分析仪是一种能快速检测患者尿白细胞与细菌的手段，可以在收集尿液后进行针对性培养，节省不必要的环节，且具有较高的诊断符合率，有利于临床尽早制定诊疗计划[2]。为此，本研究分析UF1000i尿沉渣分析仪检测尿白细胞和细菌对尿路感染的筛查价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年7月我院收治的140例疑似尿路感染患者作为研究对象，其中男52例，女88例；年龄21～78岁，平均（50.63±6.44）岁。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者及家属均对本研究知情并自愿签署知情同意书。患者均伴有尿急、尿痛、尿频、血尿或会阴部不适，且伴有患侧腰痛症状，无严重性感染疾病及重要脏器损伤等，无凝血功能障碍、精神意识障碍。

1.2 方法

仪器与试剂：检测仪器和配套试剂均由日本Sysmex公司生产；采用法国bioMerieux公司生产的VITEK32型细菌鉴定仪、配套细菌鉴定板条、哥伦比亚血平板培养基。

尿细菌培养与沉渣检测：于检测当日清晨收集患者中段尿液10 ml左右，并装于试管中，充分混匀后，将尿液标本通过定量接种环送到血平板上，置于35 ℃浮箱中过夜培养；计算菌落数量，同时对阳性菌进行鉴定，若发现没有细菌生长则需要再次培养24 h；接种结束后，采用Sysmex-UF1000i尿沉渣分析仪检测剩余尿液中的白细胞和细菌；尿液收集至接种结束时间应控制在1 h内，培养中段尿液细菌和检测尿沉渣应在收集患者尿液2 h内进行，女性患者留取标本前先清洗外阴部。

1.3 临床评价

以尿培养结果为诊断金标准，分析白细胞、细菌对诊断尿路感染的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值。判断尿培养结果的标准[3]：将菌落数量进行统计，若 Gram-negative＞105cfu/ml，Grampositive 细菌 eria＞104cfu/ml则表示尿培养结果呈阳性；如果1份标本出现超过2种以上的细菌，表示菌落数量＞104cfu/ml的细菌是致病菌，与以上标准相符的均视为尿细菌培养为阳性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿培养结果

140份中段尿液标本中，细菌培养为阳性有86份（61.43%），54份标本经培养2 d仍无细菌生长；86份阳性标本中有大肠杆菌21份（24.42%），肺炎克雷伯杆菌15份（17.44%），阳性菌25份（29.07%）；阴性杆菌20份（23.26%），真菌5份（5.81%）。

2.2 UF1000i尿沉渣分析仪检测结果

140份尿液标本中检出白细胞阳性64例，细菌阳性66例。以尿培养结果为金标准，白细胞诊断尿路感染的灵敏度为69.77%、特异度为92.59%、假阳性率为7.40%、假阴性率为30.23%、阳性预测值为69.77%、阴性预测值为65.79%、准确度为78.57%；细菌诊断尿路感染的灵敏度为74.42%、特异度为96.30%、假阳性率为3.70%、假阴性率为25.58%、阳性预测值为74.42%、阴性预测值为70.27%、准确度为82.86%，见表1。

表1 尿培养结果与白细胞、细菌的关系（例）

3 讨论

尿路感染属于临床常见的感染性疾病，目前定量尿细菌培养是临床诊断该病的金标准，但该方式培养时间长，且容易受多种因素影响而不能及时为临床提供诊疗依据。因此，临床对于尿路感染诊断方法的研究仍需不断加强，以保障患者健康。

UF1000i尿沉渣分析仪是一种检测尿液有形成分的定量分析装置，其检测原理主要为红色半导体激光流式细胞测量法。分析尿液有形成分后，其区分不同有形成分时主要依据前向散射光信号和前向荧光信号实现，检测准确性较高[4]。此外，该装置操作简单且检测时间短，可快速筛查患者尿液中的白细胞与细菌，保证临床医师能及时快速知晓尿液检测情况，从而制定更有针对性治疗方案。我们采集了140例疑似尿路感染者中段尿液后，采用UF1000i尿沉渣分析仪进行检测，结果发现，以尿培养结果为金标准，若仅以白细胞或细菌任意一项阳性结果判断尿路感染，其灵敏度和阴性预测值均较高，有70%以上的可能性为尿路感染。因此，医师可结合患者临床症状，并结合尿培养时常见的细菌繁殖、分布情况，早期进行试探性治疗，控制疾病进展，待药敏结果出来后再行调整[5]。至于研究中UF1000i尿沉渣分析仪检测白细胞或细菌出现误诊的原因，很大可能性与患者自身基础疾病、检测仪器、尿液黏度、滥用抗生素以及细菌计数等因素相关，同时也可能与标本留取、保存和运输等操作环节有关。所以临床在收集检测患者中段尿液标本时，应严格做好每个环节中的准备工作，包括患者自身原因，以有效确保检测结果的准确性。

综上所述，Sysmex-UF1000i尿沉渣分析仪具有操作简单、准确性高等优势，用于检测患者尿液中的白细胞、细菌能尽早筛查出尿路感染，方便临床及早制定针对性诊疗计划，提高患者治疗效果。