缬沙坦联合卡托普利片在老年高血压中的应用

杨继中 陈阳

摘 要 目的：探讨缬沙坦联合卡托普利对老年高血压患者心功能及血管内皮功能的影响。方法：选取老年高血压患者200例，按照随机数表法将其分为两组，各100例。对照组给予卡托普利治疗，观察组给予缬沙坦联合卡托普利治疗。观察两组患者治疗前后的血压水平、血管内皮功能及心功能指标。结果：观察组治疗后的收缩压及舒张压水平均低于对照组，NO、PGI-2比对照组高，ET-1比对照组低，CO、E/A及LVEF均比对照组高（P<0.05）。结论：缬沙坦联合卡托普利治疗可以有效控制老年高血压患者的血压，改善患者的心功能及血管内皮舒张功能。

关键词 老年高血压 缬沙坦 卡托普利 血管内皮功能 心功能

中图分类号：R972.4； R544.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）09-0034-02

Application of valsartan combined with captopril tablets in senile hypertension

YANG Jizhong1， CHEN Yang2

（1. Department of Geriatrics， Pudong New Area Geriatrics Hospital， Shanghai 201314， China； 2. Department of Neurology， Pudong Hospital， Shanghai 201399， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of valsartan combined with captopril on cardiac function and vascular endothelial function in elderly patients with hypertension. Methods： Two hubdred elderly patients with hypertension were selected and divided into a control group and an observation group with 100 cases each based on a random number table method. The control group was treated with captopril and the observation group with valsartan combined with captopril. The blood pressure， vascular endothelial function and cardiac function indexes were observed before treatment and after. Results： After treatment， the levels of systolic and diastolic blood pressure and ET-1 were lower and the levels of NO， PGI-2， CO， E/A and LVEF were higher in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Valsartan combined with captopril can effectively control the blood pressure of elderly patients with hypertension and improve the cardiac function and vascular endothelial function.

KEy WORDS senile hypertension； valsartan； captopril； vascular endothelial function； cardiac function

老年性高血壓通常是指患者年龄≥65周岁，在非同日内2次或2次以上测得血压高于正常值（收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg）[1]。老年患者由于身体及生理机能退化，常伴有冠心病、糖尿病、高血脂等并发症，容易引发心、肾、脑等器官的合并症，严重影响了老年患者的身体健康及生活质量[2-3]。且随着年龄的增长，长期处于高血压水平的老年患者会导致其血管内皮功能受到一定的影响，增加心脑血管疾病的患病风险[4]。卡托普利是临床常用的治疗高血压药物。缬沙坦是血管紧张素受体拮抗剂，不仅可以治疗高血压，还能保护机体各个重要器官。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2018年5月在浦东新区老年医院治疗的老年高血压患者200例，按照随机数表法将其分为两组，各100例。其中对照组男52例，女48例；年龄65～83岁，平均年龄（73.24±8.42）岁；病程3～11年，平均病程（7.32±2.45）年。观察组男54例，女46例；年龄65～82岁，平均年龄（72.48±7.97）岁；病程3～11年，平均病程（7.64±2.39）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》中的相关标准；②临床确诊为原发性高血压患者，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。排除标准：①合并肝肾功能障碍者；②患有其他心脑血管疾病者；③合并严重精神功能障碍或不配合治疗者。

1.2 方法

对照组给予卡托普利片（江西南昌济生制药有限责任公司，国药准字H36021553）治疗，口服12.5 mg/次，3次/d，连续服用16周。观察组在对照组的基础上联合缬沙坦（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20103521）治疗，口服80 mg/次，1次/d，连续服用16周。嘱患者在治疗期间戒烟禁酒，同时保证健康合理的饮食及作息规律。

1.3 观察指标

①两组患者治疗前、治疗16周后的舒张压及收缩压。②采用硝酸盐还原酶法检测患者一氧化氮（NO）水平，采用酶联免疫吸附试验法以及放射免疫法分别检测患者的前列环素（PGI-2）及内皮素1（ET-1）水平。③比较两组患者心脏每分钟输出量（CO）、舒张早期峰值与舒张晚期峰值流速比（E/A）及左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血压水平

两组患者治疗前的血压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的收缩压及舒张压水平均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 血管内皮功能指标

两组患者治疗前的血管内皮功能各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后NO、PGI-2比对照组高，ET-1比对照组低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。

2.3 心功能指标

两组患者治疗前的心功能各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的CO、E/A及LVEF均比对照组高，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05，表3）。

3 討论

高血压是临床常见疾病，主要由于患者收缩压或舒张压持续升高导致，可造成心、脑、肾等器官受损，病情严重时多会引起器官功能的衰竭[5]。血压持续升高会导致血管内皮细胞受损，造成管壁增厚且管腔狭窄[6-7]。目前，临床治疗高血压的药物种类繁多，但疗效不一，因此，选择正确、有效的药物对控制血压水平具有重要意义。

卡托普利作为临床运用较广的降压药物，其可以有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮以及血管紧张素转化酶的产生，可有效促进血管舒张[8]，但患者在使用后会出现咳嗽、皮疹等不良反应，过量服用甚至会造成患者肝肾功能不全的现象。缬沙坦作为特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对AT1受体亚型产生作用时具有良好的选择性，从而阻止虚血管收缩以及醛固酮的释放，具有较好的降压效果[9]。此外，缬沙坦可以避免肾素以及血管紧张素转换的抑制，且不会对血压、钠平衡产生影响，可以有效降低不良反应发生率。本研究结果显示，观察组患者在治疗后血管内皮功能及心功能各项指标均均优于对照组且血压水平控制稳定，表明卡托普利联合缬沙坦可以有效改善患者心功能及血管内皮功能。

参考文献

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