方邦江：有勇有谋 仁心济世

吴颖

他是武汉雷神山医院感染三科五病区主任，也是武汉雷神山医院中医药防治新冠肺炎专家组副组长，实现了“零死亡”“零感染”“零投诉”“抗生素应用最低”，病区收治病人和出院病人全院第一的抗疫佳绩；他是一名30多年党龄的老党员，也是国家中医药领军人才“岐黄学者”，心系武汉，情系祖国；他就是援鄂国家中医医疗队上海中医药大学附属龙华医院分队队长、急救医学科主任方邦江教授。

不打无准备之战

2020年年初，一场突如其来的新型冠状病毒感染的肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情牵动着全国人民的心。这让方邦江教授心急如焚。方教授是湖北人，在武汉有多年生活、学习和工作的经历，更少不了许多在湖北生活的亲人、朋友、学生。在驰援武汉之前，方教授就早早地参与了新冠肺炎的救治工作。

方邦江教授结合新冠肺炎的发病特征，认为该病属于中医“疫病”范畴，首次提出“疫毒挟湿”的病因理论，认为其关键病机是“毒”“虚”“湿”“瘀”，并基于中医 “温疫下不厌早”和“不相染者，正气存内，邪不可干”中医治疗瘟疫指导思想，提出了“急性虚证”创新学术观点和“表里双解”“截断扭转”“全程补虚”的治疗方法，构建了早、中期采用荡涤“毒”邪、“急下存阴”，以顾护正气，既病防变，快速截断恶性发展趋势的治疗体系。事实上，方邦江教授20多来一直在研究中西医结合治疗重大传染病和感染性疾病，先后参加过 “非典”“禽流感”等重大疾病临床和研究工作，还于2018获得国家重点研发计划项目“基于截断扭转治疗脓毒症循证与效应机制研究”。有了前期研究基础，再凭借多年治疗传染病的丰富经验，面对“新冠病毒”这个陌生的“敌人”，方教授也成竹在胸。疫情初期，方邦江教授就受聘湖北省黄石市传染病中医药防治新冠肺炎专家组顾问、海南省防治新冠肺炎专家组专家等全国各地指导专家，并在第一时间帮助同事、同窗和学生们进行远程会诊，在既往治疗病毒肺炎经验基础上拟定了治疗方案，该方案获批在湖北多家中、西医医院开展多中心临床研究，临床疗效显著，其中一家医院包括危重症在内40多位新冠肺炎患者全部痊愈出院，未出现一例患者死亡。

在继续做好远程诊疗支持的同时，方教授带头报名积极加入国家中医医疗队。2020年2月14日晚上，上海中医药大学附属龙华医院发布了紧急通知，号召全院员工参加医疗队援鄂。方邦江教授如愿被获准率队加入第四批国家中医医疗队。方教授说，其实他的内心早早地就已经做好了思想准备，作为一名有30多年党龄的老党员，急救医学科的主任，长期从事感染病和危重症研究，他早晚得来，他必须得来。而且，方教授是湖北人，湖北是他的家乡。从2019年底传来“武汉不明原因引起的肺炎”疫讯以来，他就无时无刻不在关注疫情发展动态。所以当紧急通知下来后，克服身体股骨颈骨折、腰椎骨折、肩周炎等严重旧疾病，至今他腿上还有三颗“钢钉”，但他仍分秒不耽搁，第一时间报了名，并鼓励急诊科的其他医护人员一起报名。因为此行援鄂，他们将与武汉雷神山医院感染三科五病区其他医院的同仁一起并肩作战，必须要精英尽出。“很多新冠肺炎患者大都患有糖尿病、高血压、心脏病、肾功能不全等严重基础性疾病，急诊医师所具备的急危重症救治能力，能使他们在应对突发公共卫生事件和灾害医学救援中更加得心应手”，方邦江如是说道。

在采访方教授的时候，提起家乡，提起正遭受疫情折磨的父老乡亲，平时硬朗刚强的方邦江教授几次忍不住哽咽。他说，祖国培养了我，我们就不能做逃兵，无论武汉是不是我的家乡，只要祖国需要我，我就要到抗疫一线去。

2月15日晚，方邦江随第四批援鄂国家中医医疗队（上海）抵达武汉。待赶到驻地，整理好物资，已是16日凌晨3时。经过短暂休整后，方邦江及队友马不停蹄地赶赴雷神山医院，率队组建了由龙华医院和上海市中医院医疗队组成的感染三科五病区（又称C5病区）。这支队伍，便是日后被人津津乐道的“雷神山C5战队”。

《孙子兵法》中，关于作战策略推崇“凡事预则立，不预则废”的思想。方教授认为此次抗击新冠疫情的“战斗”亦是如此。中医学是讲究整体观念、辨证论治，要因人因地因时而异。来武汉雷神山之前，方邦江在参考全国和上海的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的基础上，针对轻症患者、中重症患者和危重症患者制定了不同的治疗方案。疫情之初，为了及早做好到疫区参战准备和为全国中西医同行提供有效参考方案，他查阅了大量中、西医治疗传染病文献，并应人民卫生出版社的邀请，结合前期的临床研究基础，和在湖北疫区的中、西医一线抗疫专家一起主编出版了全国第一部中西医结合防控手册《新型冠状病毒感染的肺炎中西医结合防控手册》，方教授信奉不打无准备之战，充实的准备为后面的“战斗”提供了“锦囊”。讲到对“出征的战友”的负责和保护，方教授十分动情，他说，白衣战士们在前方抗疫，离不开后方医院、家属等各个方面支持和鼓励，尤其家属们“舍小家，为大家”的坚强后盾，所以他发誓要把战友们都毫发无伤地都带回家。

方教授所在的雷神山C5战队冲锋陷阵，取得了斐然成绩。截至3月29日，共收治病人114人，其中除7人转病区外，治愈出院107人，其中危重症患者占24%，实现了“零死亡”“零感染”“零投诉”“抗生素应用最低”的成绩，在武汉雷神山医院所有中、西医病区名列前茅。

成绩的背后，除了方邦江教授团队精湛的医术，还有他们医者仁心无微不至的关怀。由于上海和湖北的语言差别很大，医疗队队员和患者的沟通刚开始比较困难，方邦江就主动用家乡话安抚病人，查房时总是与病人们拉家常，嘘寒问暖，让病人们感到十分亲切。以诚感人者，人亦诚而应。患者们也渐渐地跟着方教授树立了战胜病毒的信心，从开始的抗拒到后来的主动配合，使得方教授团队的救治工作得以得心应手。

中西医结合有效提高救治成功率

早在疫情早期的1月21日，国家中医药管理局就召开会议指出，推动形成中西医协同的防控机制，研究提出中医药诊疗方案，纳入“新型冠状病毒肺炎诊疗方案”并发布实施。中医药要及早介入，中西医结合救治重症和危重症患者，发挥中医药独特作用。坚持中西醫并重，推动中医药与西医药相互补充、协调发展，是我国卫生与健康事业的显著优势。在这次新冠肺炎救治中，中医药早介入，坚持中西医结合，取得了显著成效。大量临床实践证实，中西医结合治疗新冠肺炎的效果是肯定的、有效的。

作为上海市领军人才、国家中医药领军人才“岐黄学者”，方邦江教授充分发挥了领军人才的引领带动作用，在参考国家、上海市中医治疗新冠肺炎诊疗方案的基础上，创新性提出了“急性虚证”和“截断扭转”治疗思想，构建了治疗轻症、普通型、危重症、恢复期全程补虚、截断逆转等体现中医整体观念、辨证施治的诊疗方法，并相继在雷神山医院其他病区得以临床应用。方教授告诉我们，在他管理的雷神山医院C5病区是雷神山收治病人最多，治愈最高的病区。以中医治疗为主，中西医结合。对于轻症和部分普通型新冠肺炎患者，基本采用中医治疗；对于重症和危重症患者，采取中西结合、取长补短的治疗方法。“在特效药和有效疫苗诞生前，中西医相互协同、互补短板，让中西医协同起效，发挥1+1>2的效果，能显著缩短住院天数，提高救治率，减少死亡率。”

方教授充分总结梳理自己多年的临床经验，结合国家卫生健康委员会（以下简称卫健委）颁布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，根据患者中医辨证特点，辨证使用中药或中药注射剂对抗新冠病毒肺炎，取得了良好的临床效果。对不同类型的患者，辩证施药，呼吸机和针灸双剑合璧，联手抗击新冠肺炎。“在抢救危重病方面，西医同行比中医来得更多，积累了实际的有效方法。这些都为我们开展工作提供了借鉴。我们希望在一些高风险、副作用大、疗效不确切的西医手段方面，积极探索中医药替代方法。让患者救治效果最优化。这就是中西医结合攻坚的意义。” 所谓事成于敦睦，力生于连合，正是中西医的有机联手，写下了方教授团队赫赫战绩。“我们病区没有一个危重患者死亡，没有一个重症患者转化为危重症。这充分证明中医药能救重症、危重症患者！毛主席说：古为今用，洋为中用。把中西有效的治疗方案与药物结合起来，就是最好的！”

眼下，新冠肺炎疫情在国际上蔓延，防控形势十分严峻，方邦江教授积极地参加国内外远程医疗服务，迄今在欧美等国开展20余场经验分享会，将自己的雷神山实战经验无私分享给海内外的同行，为国外的医生抗击疫情提供援助，获得海外同行大高度评价。

后疫情期间需聚焦康复管理

2020年2月25日，国家卫健委和国家中医药管理局印发《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议（试行）》，强调要做好新冠肺炎出院患者康复管理，注重发挥中医药作用。

中医不仅讲究“未病先防”，也注重“既病防复”。所以，在全程治疗中，方邦江教授不仅注重新冠肺炎的治疗，同时也很关注患者后期的康复。他在病区开展了具有中医特色的系列新冠肺炎康复功法和心理干预措施：借助中药、针灸、无烟艾灸、经络治疗仪，还有功法（八段锦）等一系列的中医治疗方法，开展了中医药表里双解方治疗普通新冠肺炎、截断扭转策略治疗重症新冠肺炎、穴位敷贴扶正治疗新冠肺炎、现代冥想新冠肺炎辅助康复音乐疗法4个临床项目。该研究同时在华中科技大学同济医院、湖北省黄石市传染病医院、武汉市精神卫生中心、武汉雷神山医院等多中心开展临床研究，初步研究结果显示中医、中西医结合治疗在有效缩短患者退热、核酸转阴时间，阻止轻症、普通型患者转为重症、危重症，缩短治愈时间、降低患者死亡率、促进疾病康复等方面效果显著。

对于康复期患者的恢复，方教授认为更能体现中医药的优势。治愈出院的患者中，有一部分虽然核酸检测已呈阴性，但身体还未完全康复，需要持续的医学干预和心理康复，和对出院患者进行跟进随访。对于新冠肺炎患者的康復治疗，中医药有着丰富的经验积累和干预的技术手段。例如重症出院患者中有不少患者仍存在不同程度肺部间质病变、肺纤维化等，需要进一步持续治疗，中医药采取益气养阴、降气平喘、活血化瘀治疗原则，疗效优势凸显。并且针对患者患病后心理健康问题，在应用传统八段锦绣功夫外，方邦江教授还和上海中医药大学房敏教授、贾立军教授联合开发了抗疫强身功和冥想新冠肺炎康复音乐，对调节患者心理健康、促进患者体质康复起到了积极作用，该方法不仅在雷神山医院得到全面推广，现如今还远播海外。

孙思邈《千金要方·诊候》云：“古之善为医者，上医医国，中医医人，下医医病。”这句话一直以来是方邦江的座右铭。他说：“古人认为，治国与治病的道理是相通的。所谓大医医国，就是说在国家有危难的时候，就该站到第一线，为国除患祛弊。我虽然只是一名普通的急诊医生，但我希望能在国家危难需要的时候守护好她。”面对疫情，方邦江教授有勇有谋，坚持中西医结合，积极应战，用自己的实际行动践行着内心最初的济世梦想。

方邦江：主任医师、博士研究生导师、上海领军人才、“岐黄学者”“楚天学者”。上海中医药大学附属龙华医院援鄂国家中医医疗队队长、急救医学科主任。国家区域中医诊疗中心（急诊与重症医学）学科带头人、国家重点临床专科带头人（急诊与重症医学）、国家中医药管理局重点学科带头人、上海市重点专科学科带头人（急诊与重症医学）、上海市重要薄弱学科（急诊与危重病医学）带头人，并担任国家中医药管理局重点专科急诊协作组组长、全国中西医结合急诊临床基地主任、中国中西医结合急救医学继续教育基地主任。