促进围手术期腹部术后胃肠动力恢复的中药五达颗粒的组方优化研究

2020-05-25陈其城蒋志曹立幸周吕陈志强

广州中医药大学学报 2020年6期

陈其城，蒋志，曹立幸，周吕，陈志强

（1.广州中医药大学第二附属医院，广东广州 510120；2.中国医学科学院基础医学研究所，北京 100730）

术后胃肠动力障碍是腹部手术围手术期术后常见的并发症，引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛，无排气、排便等症状，严重影响术后患者的快速康复[1]。出现这些症状是由于手术刺激、术后早期炎症浸润、麻醉药物的应用等引起的胃肠道动力不足，导致肠麻痹所致[2]。我们前期进行了围手术期术后辨证的中医理论探讨，认为腹部术后的病机主要为虚证，或以虚证为主、虚实夹杂，治疗策略应以扶正补虚或扶正祛邪为主要治法[3]。根据既往临床经验总结，我们研制出具有“行气益气、通腑降浊”功效的胃肠动力中药五达颗粒。五达颗粒由槟榔、人参、乌药、砂仁、桃仁组成，在临床治疗腹部术后胃肠功能紊乱方向取得良好疗效。妇科腹部术后临床研究证实，五达颗粒可促进术后胃肠功能的恢复，缩短患者首次排气、排便和住院时间[4]。对健康人的胃—十二指肠测压研究结果亦显示，五达颗粒能刺激十二指肠和空肠运动，提高血浆胃动素和Ghrelin浓度[5]。但五达颗粒组方配伍比例是否能达到最佳疗效，仍不清楚。因此，本研究拟在已建立的围手术期术后比格犬胃肠动力模型[6]的基础上，进行五达颗粒组方配比的优化研究，为临床有效运用五达颗粒治疗腹部术后胃肠动力障碍提供依据，现将研究结果报道如下。

1 材料与方法

1. 1 实验动物健康成年纯种比格犬（Beagle）15 只，雄性，体质量（15.0 ± 1.0）kg，由广东省高要康达实验动物有限公司提供，动物质量合格证号:008448。动物饲养于广东省中医药科学院实验动物中心，被单独安置在一个12 h 的光/暗循环中，并且可以自由获得水和固体食物的比格犬实验室。实验方案均经过广东省中医院伦理委员会批准。

1. 2 中药、试剂与仪器槟榔颗粒、吉林参颗粒、砂仁颗粒、乌药颗粒、桃仁颗粒（广东康美药业股份有限公司）。丙泊酚注射液（四川国瑞药业有限责任公司）。应力传感器（美国Micromeasurement 公司）；porti 多通道动态和静态测量系统（荷兰TMSI公司）。

1.3 实验造模全部犬用丙泊酚静脉麻醉。在无菌条件下完成下列手术:①腹部安装胃瘘管:在贲门下4 cm 胃体处安装一个不锈钢胃瘘管，供灌入中药，以避免动物拒绝口服药物。②应力传感器植入:将5个高灵敏度应力传感器分别缝在胃窦（距幽门上2 cm）、幽门、近端十二指肠（距幽门下5 cm）、近端空肠（距Treitz 韧带1 cm）及远端结肠（降结肠中部）以记录胃肠机械收缩活动。

1.4 分组与给药①将15 只犬随机分为5 组，分别进行五达颗粒单味药（槟榔、人参、乌药、砂仁、桃仁）对胃肠运动的作用研究。以临床所用剂量为中剂量，临床用量1/2 为低剂量，临床用量2倍为高剂量，则各单味药低、中、高剂量分别为槟榔5、10、20 g，人参4.5、9、18 g，砂仁3、6、12 g，乌药5、10、20 g 及桃仁5、10、20 g。造模成功后连续观察3 d，先观察1 h做基础对照，然后每间隔2 h 依次给予低、中、高剂量，比较给药前后动力指数。所有中药颗粒按剂量溶于60 ℃的100 mL 无菌水中，放置至37 ℃后经胃瘘管灌流给药。②根据上述方案，初步筛选各单味药的形成五达颗粒优化方，与五达颗粒高配比组合进行比较。上述15只比格犬正常饮食2 d以洗脱药物的影响，然后分别观察2 h 后灌胃给予组方药物，继续观察2 h。每个动物均间隔2 d 进行另一组方实验，以减少药物间的影响。

1.5 记录胃肠运动实验时将应力传感器与porti多通道动态和静态测量系统相连，在清醒状态下记录胃肠运动[6]。观察指标:①收缩波总数；②平均振幅:振幅之和/收缩波次数；③振幅指数（Motor Index，MI，g）:单位时间收缩波振幅总和。

1.6 统计方法应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，实验数据均以均数±标准差(±s)表示，多组间比较釆用单因素方差分析。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 不同剂量槟榔对比格犬术后胃肠运动的影响3 只比格犬造模结束后观察3 d，经胃瘘间隔2 h 依次灌胃100 mL 槟榔颗粒（分别含生药5、10、20 g）。如表1结果显示，分别给予槟榔5、10、20 g灌胃后，犬胃窦、幽门、十二指肠、空肠和结肠胃肠收缩次数、平均振幅和振幅指数均升高。与给药前比较，槟榔10、20 g 灌胃后犬胃窦、幽门、十二指肠、空肠和结肠收缩波数量差异有统计学意义（P＜0.05），而平均振幅虽然均有增加，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。另外，灌胃槟榔5、10、20 g 均可使犬全胃肠运动振幅指数显著增加（P＜0.05）。槟榔各剂量间两两比较结果显示，与槟榔5 g 给药比较，槟榔10、20 g 给药后犬胃窦和幽门的振幅指数显著增加（P＜0.05），且槟榔10 g给药后十二指肠振幅指数也显著增加（P＜0.05）。而槟榔10 g给药后各参数与槟榔20 g给药比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。表明槟榔5、10、20 g均可增强犬术后胃肠动力，且槟榔10、20 g的作用强于槟榔5 g，而槟榔10 g 的作用与槟榔20 g比较，则差异无统计学意义（P＞0.05）。

2. 2 不同剂量人参对比格犬术后胃肠运动的影响另3 只比格犬造模后经胃瘘间隔2 h 依次灌100 mL 人参颗粒（分别含生药4.5、9、18 g）。如表2 结果显示，给予人参4.5、9、18 g 后，犬胃窦、幽门、十二指肠、空肠和结肠收缩波数量增多，收缩振幅稍增强，振幅指数也增加。与给药前比较，人参9、18 g 显著增加犬十二指肠收缩波数量（P＜0.05），并使十二指肠和空肠以及结肠振幅指数显著增加（P＜0.05）。而人参4.5 g 虽对全胃肠运动起增强作用，且只有结肠振幅指数的差异有统计学意义（P＜0.05）。表明人参9、18 g可显著增强犬术后十二指肠、空肠和结肠动力，且两者增强效果差异不明显。

表1 不同剂量槟榔对比格犬腹部术后胃窦、幽门、十二指肠、空肠和结肠运动参数的影响Table 1 Effects of different doses of Arecaesemen on gastrointestinal motility parameters in beagles after abdominal surgery （±s）

注:多组间比较釆用单因素方差分析，有差异则使用Tukey’s 检验。①P＜0.05，与给药前比较；②P＜0.05，与槟榔5 g组比较。每组3只犬，每只犬重复3次

组别给药前槟榔5 g槟榔10 g槟榔20 g部位胃窦幽门十二指肠空肠结肠胃窦幽门十二指肠空肠结肠胃窦幽门十二指肠空肠结肠胃窦幽门十二指肠空肠结肠收缩波数（次/60 min）34.93±8.27 32.74±3.83 53.52±6.39 56.46±6.76 11.74±3.58 48.14±6.74 48.39±8.22 100.03±9.77 96.96±11.46 21.78±4.49 69.92±7.19①61.97±8.32①125.55±17.24①121.51±14.77①24.71±5.43①70.34±6.28①61.73±8.66①112.47±14.56①116.48±10.68①22.60±4.99①振幅（g）118.23±9.44 124.15±13.41 42.33±4.12 36.24±10.31 43.56±5.67 132.38±10.32 138.96±9.93 58.48±6.53 57.21±10.24 46.23±4.14 140.36±11.36 145.44±10.74 57.44±6.84 60.22±18.13 52.11±6.48 142.54±14.83 148.37±18.62 62.74±9.27 60.98±12.74 54.82±5.92振幅指数（g/60 min）4 129.71±393.27 4 064.22±587.17 2 265.55±352.13 2 046.22±309.42 511.26±49.13 6 372.36±417.21①6 723.59±502.24①5 849.62±321.28①5 547.24±511.64①1 006.69±103.71①9 813.85±647.32①②9 013.06±660.51①②7 211.33±418.32①②7 317.11±613.24①1 287.62±68.22①10 026.33±544.27①②9 158.32±615.21①②7 056.35±401.21①7 103.18±772.06①1 238.76±97.24①

表2 不同剂量人参对比格犬腹部术后胃窦、幽门、十二指肠、空肠和结肠运动参数的影响Table 2 Effects of different doses of Ginseng Radix et Rhizoma on gastrointestinal motility parameters in beagles after abdominal surgery （±s）

注:多组间比较釆用单因素方差分析，有差异则使用Tukey’s 检验。①P＜0.05，与给药前比较。每组3 只犬，每只犬重复3次

组别给药前人参4.5 g人参9 g人参18 g部位胃窦幽门十二指肠空肠结肠胃窦幽门十二指肠空肠结肠胃窦幽门十二指肠空肠结肠胃窦幽门十二指肠空肠结肠收缩波数（次/60 min）36.89±4.77 33.99±4.80 50.19±5.92 55.80±7.21 15.80±4.12 40.37±6.31 40.85±2.52 77.38±9.40 76.22±8.53 29.06±3.18 42.28±6.93 42.07±7.46 94.43±11.60①83.62±8.98 29.27±3.38 41.44±5.92 40.13±6.20 102.62±12.84①82.43±10.50 29.48±5.33振幅（g）112.32±8.67 118.14±12.21 44.23±5.62 38.74±11.38 42.51±5.77 115.24±6.79 125.66±14.33 46.82±6.87 39.98±6.76 44.34±6.78 114.32±9.30 130.36±9.44 48.54±6.77 42.65±6.29 46.66±5.92 118.24±10.63 129.92±14.67 47.59±7.25 43.92±8.77 45.54±6.12振幅指数（g/60 min）4 143.25±377.39 4 015.31±309.12 2 220.10±250.20 2 161.74±225.21 671.46±94.87 4 652.31±426.12 5 133.22±412.88 3 622.74±418.28 3 047.24±329.28 1 288.64±102.31①4 833.62±436.75 5 483.62±428.27 4 583.62±400.87①3 566.30±417.71①1 365.55±187.70①4 899.47±460.60 5 213.62±386.95 4 883.54±514.13①3 620.47±396.60①1 342.42±128.73①

2. 3 不同剂量砂仁对比格犬术后胃肠运动的影响为进一步比较不同剂量砂仁对犬术后胃肠运动的作用，经胃瘘间隔2 h依次灌100 mL砂仁颗粒（分别含生药3、6、12 g）。如表3 结果显示，与给药前相比较，灌胃砂仁3、6、12 g 后犬胃窦、幽门、十二指肠、空肠和结肠收缩波数量和收缩振幅均增加。进一步比较各剂量砂仁对胃肠运动振幅指数的影响，结果显示，与给药前比较，砂仁6、12 g 显著增加犬胃窦和幽门振幅指数，差异有统计学意义（均P＜0.05），而砂仁6 g 促胃窦、幽门收缩能力较砂仁12 g 更强，但两者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2. 4 不同剂量乌药对比格犬术后胃肠运动的影响为进一步比较不同剂量乌药对犬术后胃肠运动的作用，经胃瘘间隔2 h依次灌胃100 mL乌药颗粒（分别含生药5、10、20 g）。如表4 结果显示，与给药前比较，灌胃乌药5、10、20 g 后，犬胃窦、幽门、十二指肠、空肠和结肠收缩波数量、收缩振幅及振幅指数均无明显改变，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2. 5 不同剂量桃仁对比格犬术后胃肠运动的影响最后为比较不同剂量桃仁对犬术后胃肠运动的作用，经胃瘘间隔2 h 依次灌100 mL 桃仁颗粒（分别含生药5、10、20 g）。如表5 结果显示，与给药前比较，灌胃桃仁5、10、20 g 后，犬胃窦、幽门、十二指肠、空肠收缩波数量、收缩振幅和振幅指数变化不明显，差异均无统计学意义（P＞0.05）。对于结肠，桃仁10 g 可显著增加振幅指数（P＜0.05），且收缩波数量和平均振幅也均有增加，但差异无统计学意义（P＞0.05）；而桃仁20 g 则可显著增加结肠收缩波数量和收缩振幅指数（均P＜0.05），给药后平均振幅增加，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3 不同剂量砂仁对比格犬腹部术后胃窦、幽门、十二指肠、空肠及结肠运动参数的影响Table 3 Effects of different doses of Amomi Fructus on gastrointestinal motility parameters in beagles after abdominal surgery （±s）

注:多组间比较釆用单因素方差分析，有差异则使用Tukey’s 检验。①P＜0.05，与给药前比较；②P＜0.01，与砂仁5 g组比较。每组3只犬，每只犬重复3次

组别给药前砂仁3 g砂仁6 g砂仁12 g部位胃窦幽门十二指肠空肠结肠胃窦幽门十二指肠空肠结肠胃窦幽门十二指肠空肠结肠胃窦幽门十二指肠空肠结肠收缩波数（次/60 min）37.66±6.75 36.85±9.25 61.59±5.87 57.17±7.60 19.47±4.41 40.35±7.04 42.46±11.74 64.47±5.88 58.64±8.45 20.55±3.29 53.27±6.556 50.78±6.23 66.47±8.49 67.74±9.37 24.19±4.51 50.31±8.76 47.99±9.89 68.23±6.47 66.50±5.77 21.83±3.66振幅（g）104.32±12.38 112.28±15.12 43.60±6.81 42.33±5.80 44.62±7.21 112.35±14.18 115.26±14.70 44.86±7.47 45.28±7.62 44.89±7.42 114.96±10.91 118.37±9.75 46.98±4.90 47.87±5.82 46.52±4.63 114.64±14.39 118.62±9.45 44.33±5.42 46.82±4.18 47.13±3.19振幅指数（g/60 min）3 928.42±268.25 4 137.24±321.32 2 685.51±389.55 2 421.02±314.26 868.72±81.14 4 533.62±318.41 4 893.64±458.60 2 892.33±248.74 2 655.30±309.62 922.64±104.66 6 124.22±412.38①②6 011.38±412.56①3 122.66±299.65 3 242.48±305.57 1 125.25±104.08 5 768.11±309.32①5 692.32±296.37①3 024.60±257.87 3 113.42±269.62 1 028.80±92.67

表4 不同剂量乌药对比格犬腹部术后胃窦、幽门、十二指肠、空肠及结肠运动参数的影响Table 4 Effects of different doses of Linderae Radix on gastrointestinal motility parameters in beagles after abdominal surgery （±s）

注:多组间比较釆用单因素方差分析，各组间差异均无统计学意义。每组3只犬，每只犬重复3次

组别给药前乌药5 g乌药10 g乌药20 g部位胃窦幽门十二指肠空肠结肠胃窦幽门十二指肠空肠结肠胃窦幽门十二指肠空肠结肠胃窦幽门十二指肠空肠结肠收缩波数（次/60 min）41.91±7.48 37.63±4.17 70.03±6.35 66.50±9.11 23.74±3.30 40.39±6.15 40.60±5.77 72.03±9.93 70.04±10.45 25.08±5.96 39.32±7.01 40.88±5.42 73.81±14.26 71.43±8.39 26.86±3.61 41.17±6.52 41.07±4.79 70.26±10.28 69.62±7.79 25.17±4.67振幅（g）98.32±12.57 108.64±12.29 42.60±5.79 43.27±6.18 38.97±5.02 101.33±15.21 104.08±14.73 43.35±6.84 42.60±5.82 40.23±5.35 108.33±14.08 105.53±12.86 41.36±5.42 40.52±6.46 39.30±4.87 95.24±128.50 94.42±11.03 40.52±5.96 39.53±7.34 37.54±5.42振幅指数（g/60 min）4 120.12±315.28 4 088.50±322.29 2 983.44±365.62 2 877.42±306.14 925.04±117.33 4 092.65±392.77 4 225.73±322.02 3 122.64±482.70 2 983.62±450.86 1 008.96±140.85 4 259.60±569.72 4 313.55±486.20 3 052.73±417.41 2 894.38±341.77 1 055.74±108.98 3 921.30±315.52 3 877.93±306.17 2 846.79±346.96 2 752.80±376.46 944.88±11.40

表5 不同剂量桃仁对比格犬腹部术后胃窦、幽门、十二指肠、空肠及结肠运动参数的影响Table 5 Effects of different doses of Persicae semen on gastrointestinal motility parameters in beagles after abdominal surgery （±s）

注:多组间比较釆用单因素方差分析，有差异则使用Tukey’s 检验。①P＜0.05，与给药前比较；②P＜0.05，与桃仁5 g组比较

组别给药前桃仁5 g桃仁10 g桃仁20 g部位胃窦幽门十二指肠空肠结肠胃窦幽门十二指肠空肠结肠胃窦幽门十二指肠空肠结肠胃窦幽门十二指肠空肠结肠收缩波数（次/60 min）35.51±4.91 35.71±5.66 50.82±7.40 55.85±6.18 21.46±3.78 35.48±6.12 36.57±5.00 53.00±8.52 59.91±6.66 26.87±3.56 37.81±5.28 38.22±6.85 55.16±4.42 58.59±8.25 33.58±4.34 35.92±4.65 37.59±5.83 59.61±6.72 62.31±7.44 41.64±5.22①振幅（g）113.33±10.32 115.26±14.22 42.35±5.87 37.34±7.62 34.54±5.76 110.74±12.32 112.07±11.52 43.20±5.82 39.62±5.34 36.62±4.81 109.98±11.03 110.92±12.38 44.64±7.09 43.23±6.52 38.90±5.71 108.66±12.31 106.72±12.33 46.27±8.02 44.20±7.11 37.62±6.80振幅指数（g/60 min）4 024.61±339.52 4 115.41±364.58 2 152.30±280.63 2 085.47±236.32 741.35±104.97 3 928.62±411.08 4 098.77±473.18 2 289.68±285.54 2 373.55±437.85 984.01±106.65 4 158.68±362.80 4 239.61±398.66 2 462.54±251.85 2 533.04±294.27 1 306.44±122.82①3 902.98±380.72 4 011.32±410.15 2 757.93±346.59 2 754.22±388.80 1 566.58±174.32①②

2.6 五达颗粒优化方与高剂量五达颗粒组方的比较根据上述单味药促动力作用研究结果，在围手术期腹部术后促胃肠动力方面，除了乌药，其余各中药促动力作用均与药物剂量呈正相关，且中剂量与高剂量之间差异不明显。因此，在保证疗效的前提下，选用中剂量的中药进行五达颗粒组方，形成含槟榔10 g、人参9 g、砂仁6 g、乌药10 g、桃仁10 g 的优化方，并与高剂量的配伍组合（槟榔20 g、人参18 g、砂仁12 g、乌药20 g、桃仁20 g）进行比较。如表6 结果显示，给予五达颗粒优化方后，犬胃肠收缩运动明显增强，出现高频率高振幅的强烈收缩，胃窦、幽门、十二指肠、空肠和结肠振幅指数显著增加，与给药前比较，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。五达颗粒优化方与高剂量方给药后各部位差异无统计学意义（P ＞0.05）。

另外，五达颗粒高剂量方灌胃后也产生与五达颗粒优化方相似的胃肠收缩运动增强。而比较2 个不同组方的结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表6 五达颗粒优化方与高剂量方对比格犬腹部术后胃肠运动振幅指数作用的比较Table 6 Comparison of the effects of the optimized Wuda Granules and the high dose of Wuda Granules on gastrointestinal motility amplitude index after abdominal operation in beagles（±s，g/60 min；n=15）

注:多组间比较釆用单因素方差分析，有差异则使用Tukey’s 检验。①P＜0.001，与给药前比较

组别五达颗粒优化方五达颗粒高剂量方时间给药前给药后给药前给药后胃窦4 521.24±359.23 10 913.80±587.44①4 364.50±528.27 11 019.35±766.90①幽门4 712.10±364.59 9 942.59±664.08①4 613.12±476.08 10 446.57±842.60①十二指肠2 653.02±271.33 7 891.32±524.21①2 952.38±307.54 7 659.68±499.05①空肠2 583.49±234.70 7 912.66±703.42①2 792.30±345.55 8 013.48±696.98①结肠942.36±110.95 1 835.64±108.73①853.47±98.08 1 837.59±114.26①

3 讨论

术后胃肠运动障碍是腹部手术常见的并发症，其发病机制涉及手术直接损伤、免疫、应激、麻醉药物应用等影响，而最终导致术后胃肠动力的低下，严重影响术后患者的快速康复。现代医学重视术后胃肠动力的康复，提出加速康复外科（ERSA）的理念[7]，以完善的术前准备，术中手术、麻醉护理理念提升为主以减轻创伤与刺激，手术之后早期下地活动、拔除各种引流管等干预措施加以预防，但是临床上主动干预促进手术后胃肠道动力恢复的治疗方法还是相对缺乏。因此，给予积极的药物干预对术后患者胃肠功能的快速康复尤为重要。

本课题组既往基础及临床研究已经表明，中药五达颗粒对术后胃肠运动恢复有显著的促进作用[4-5，8]，但是其方药组成是否形成最佳疗效仍不清楚。根据任钧国和刘建勋提出的中药复方新药组方涉及思路[9]，本课题组梳理了腹部择期手术后胃肠道动力紊乱的病机，提出术后胃肠动力紊乱主要是由于肠麻痹（胃肠动力不足），术中难免会由于机械刺激或损伤胃肠，导致气机不畅，再加上术中出血，气血两亏，因此，其病机主要是虚证，或虚实夹杂。根据中医理论“异病同治”，术后胃肠功能紊乱以扶正补虚或者兼祛邪为主要治法[3]。中医认为胃肠道的功能特点是“不通则痛、痛则不通”与“六腑以通为用”，其含义指导着临床如何促进胃肠运动，尽早恢复胃肠道动力。按照五行相生相克的理论依据，脾胃功能活动的正常与否还需依赖肝气的条达疏畅、肾阳的温煦、胆汁通降消化、肠腑传导。脾主运化，胃主受纳，胃气宜降，脾气宜升，脾胃升降正常可以使胃肠功能保持平衡。因此，五达颗粒以砂仁、乌药为君，运脾醒胃，行气消滞；人参大补元气，助脾胃运化升清，为臣；桃仁活血化瘀、润肠通便，为佐；槟榔引药下行、通腑降浊，为使。诸药合用，共奏健脾醒胃、行气通腑之功。

现代药理学研究表明，五达颗粒各组方在促胃肠运动中具有不同的效应。砂仁具有温脾止泻、化湿行滞的作用，是临床常用的一味行气药。本研究结果显示，砂仁主要以增加犬腹部术后胃窦、幽门收缩为主。既往也有研究表明，低浓度砂仁水提液有较强的促胃肠动力的作用，随着浓度升高，其促胃肠运动作用逐渐减弱[10]。乌药具有温肾散寒、行气止痛的功效，临床上多用于治疗经寒腹痛、呃逆、头痛、胃寒气滞、气厥、胸闷脘痛等病证，其总生物碱具有抗炎和镇痛作用[11]。本研究结果显示，乌药对全胃肠动力无明显影响。乌药无直接促胃肠运动的药理作用，但其抗炎和镇痛的作用在围手术期术后胃肠运动的发展中有重要的意义，抑制炎症可以阻止术后早期炎症因子对胃肠肌层的损伤，从而维持术后正常胃肠运动功能[12]。《神农本草经》中指出，人参可“主补五脏、安精神、定魂魄”，又能“止惊悸、除邪气、明目、开心益智”。研究表明，从人参中分离出来的人参低聚肽经证实具有抗疲劳作用[13]。在胃肠动力学方面，人参总皂甙可以增强胃肠道cajal 间质细胞膜去极化，增加起博电流，从而促进胃肠运动[14]。本研究结果显示，人参可增强犬腹部术后十二指肠、空肠和结肠动力。桃仁具有通便润肠、化瘀活血、平喘止咳等功效。研究表明桃仁具有改善血液循环和缓解肠道功能，其提取物可以降低血液黏度[15]，减轻肠道的炎症反应，对肠道屏障有保护作用[16]，并且可以改善全身免疫功能[17]。本研究结果显示，桃仁可增强犬腹部手术结肠动力。槟榔具有破积、降气行滞、行水化湿的功效。本研究结果显示，槟榔具有促犬腹部术后全胃肠运动的作用。既往有研究也显示，槟榔可以增强健康人胃电图参数[18]，而且槟榔的主要活性物质槟榔碱可增强大鼠胃肠肌条收缩[19]。

综上所述，在中医理论指导下，五达颗粒可针对术后腑气不通、气滞血瘀的病理病机，达到健脾醒胃、行气通腑，促进术后快速康复。现代药理学研究也表明，五达颗粒各组方可通过抑制早期炎症、术后应激反应、抗疲劳以及直接促胃肠运动作用，从而促进术后胃肠运动的快速康复。