X线分析消化道气钡双重造影胃窦变形临床体会

李长军

X线分析消化道气钡双重造影胃窦变形临床体会

李长军

目的 通过对病例资料进行回顾性分析, 观察X线分析消化道气钡双重造影在胃窦变形临床诊断中的应用效果, 为今后的诊断工作提供参考依据。方法 100例行X线消化道气钡双重造影分析的患者, 并根据胃窦幽门部变形情况对不同的疾病所表现出来的胃窦变形情况进行总结和分析。结果 本组100例患者经X线消化道气钡双重造影诊断患者的疾病可以按照发病部位分为胃脏疾病与胃外疾病两种, 其中胃窦炎11例、胃窦溃疡23例、胃结核5例、十二指肠球溃疡31例、胃窦癌9例、胆囊炎9例、胰腺炎3例、右半结肠癌2例、术后感染6例、胰腺癌1例。结论 通过X线消化道气钡双重造影分析对胃部疾病的判断以及良恶性鉴别有一定难度, 要结合临床经验才能对不同的胃窦变形做出准确的判断, 以提高临床诊断的准确性。

胃窦变形；X线；气钡双重造影

胃窦幽门部变形是一种在临床上常见的X线征象［1］, 多是由于胃窦炎症、溃疡、肿瘤等胃内疾病或胃外疾病所引起,不同的疾病会有不同的X线表现, 但在对胃部疾病的判断以及良恶性鉴别上的难度非常大。为方便临床医生对疾病的诊断工作, 本文中将总结2013年1～12月期间在本院行X线消化道气钡双重造影分析的100例患者的胃部疾病X线征象,观察X线分析消化道气钡双重造影在胃窦变形临床诊断中的应用效果, 为今后的诊断工作提供参考依据, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1～12月在本院行X线消化道气钡双重造影分析的100例患者作为本组研究的观察对象,其中男58例, 女42例；年龄23～74岁, 平均年龄(38.45±5.32)岁；病程4～69个月, 平均病程(13.63±4.64)个月；临床主要症状表现有：上腹部疼痛、上腹部烧灼感、胃部饱胀感、呃气、食欲减退、贫血、消瘦、腹部包块等。

1.2 方法 所有患者均进行X线消化道气钡双重造影, 将硫酸钡干混悬剂用开水调制成浓度为200%(W/V)的混悬剂30 ml［2］, 进行5 min以上连续搅拌以增强钡剂的附着性。在X线检查前用温水送服产气粉, 取后前式站立位服下调制好的钡剂, 随后立即平卧与床上, 向左转成仰卧位点片, 分别向左、右翻转成后斜位点片。曝光时要求患者深度吸气后将气呼尽气后屏住呼吸。

1.3 分析标准 胃窦变形的X线分析标准为：①狭窄段表现：胃窦炎多无明显改变, 胃窦溃疡呈中度狭窄, 而胃窦癫狭窄多表现为粗管状或漏斗状；②病变范围：胃窦部溃疡的病变范围超过幽门前区, 范围广泛；胃窦炎及胃窦癌往往是令胃窦受侵或胃大部受侵。③功能性改变：胃窦炎及胃窭溃疡表现为张力增高, 蠕动存在或减弱, 胃窦癌多张力消失,蠕动也完全消失。④与邻近组织分界：胃窦炎病变境界多不够明确, 胃窦溃疡和胃窦癌境界截然, 陡峭。⑤变形形态：胃窦溃疡多呈偏心性狭窄, 其余2病多呈向心性狭窄。⑥轮廓表现：胃窦炎及胃窦溃疡轮廓光整或呈锯齿状, 胃窦癌多缺损性不规则。⑦黏膜改变：胃窦炎及胃窦部溃疡黏膜纹多增粗、增多, 胃壁柔软, 但胃窦癌胃黏膜皱襞主要表现为破坏、中断、消失或黏膜纹模糊、紊乱。

2 结果

本次研究中, 所有进行X线消化道气钡双重造影诊断患者的疾病可以按照发病部位分为胃脏疾病与胃外疾病两种,其中胃窦炎11例、胃窦溃疡23例、胃结核5例、十二指肠球溃疡31例、胃窦癌9例、胆囊炎9例、胰腺炎3例、右半结肠癌2例、术后感染6例、胰腺癌1例, 具体的疾病情况、病变范围与X线检查象征见表1。

表1 胃脏及胃外疾病胃窦变形X线表现

3 讨论

正常的胃窦部膨胀后呈囊状, 移动性大, 胃窦壁薄, 收缩、扩张活动性大, 与附近的组织器官密切相连［3］, 除胃脏本有病变外, 邻近脏器或组织上的病变极易引起胃窦部的变形。许多胃部疾病患者会出现胃窦变形, 其中包括胃内疾病(良性病变：胃窦炎、溃疡病、良性肿瘤、胃窦痉挛等；恶性病变：胃窦癌、肉瘤等)及胃外疾病(窦部周围粘连, 胰腺、胆囊、结肠等良恶性病变)。

通过本组研究, 可以发现X线消化道气钡双重造影分析对胃部疾病的判断以及良恶性鉴别有一定难度, 要结合临床经验才能对不同的胃窦变形做出准确的判断, 以提高临床诊断的准确性。

［1］ 李京恩.先天性肥厚性幽门狭窄的X线诊断.安徽医药, 2005 (8):603-604.

［2］ 张建斌.上消化道气钡双重造影胃窦变形的X线分析.延安大学学报(医学科学版), 2010, 8(3):61-63.

［3］ 张建斌, 侯海燕.上消化道气钡双重造影胃角改变在胃疾患中的诊断价值.实用医技杂志, 2007, 14(26):3576-3577.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.033

2014-10-14］

271103 山东省莱芜市新汶矿业集团莱芜中心医院