白芍总苷胶囊联合复方硫酸软骨素片治疗肩周炎的临床观察

余志谋

(广东省陆河县人民医院，广东 汕尾515400)

肩周炎是临床常见疾病，多发生于50岁左右的人群，是肩关节囊及肩关节周围的韧带、肌肉、肌腱和滑囊产生的慢性损伤性炎症，主要临床表现为肩部疼痛，且夜间尤为明显，女性高于男性。若不及时治疗，会对肩关节的功能活动产生严重影响。肩周炎患者肩关节可出现广泛的压痛，并向颈部和肘部放射，严重时三角肌会出现一定程度的萎缩，对患者的生活和工作带来较大影响。临床上传统西药口服与药物局部封闭注射疗效不甚理想，患者接受度不高。为提升临床治疗肩周炎的疗效，本研究采用白芍总苷胶囊联合复方硫酸软骨素片治疗肩周炎患者，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2016年1月至2019年6月陆河县人民医院收治的60例肩周炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组男12例，男18例；平均年龄(51.36±5.33)岁；平均病程(1.57±0.27)年；左肩16例，右肩14例。观察组男14例，男16例；平均年龄(51.44±5.29)岁；平均病程(1.63±0.25)年；左肩17例，右肩13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的诊断标准[1]；均为单肩；存在肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累诱发，肩关节活动功能受限；肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能明显受限，出现典型的“扛肩”现象。

1.3 排除标准 药物过敏者；具有精神意识障碍者；中途退出或转院者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予复方硫酸软骨素片治疗。给予复方硫酸软骨素片(江苏普华克胜药业有限公司，国药准字 H32025701，规格：1.0 g/片)口服，每次2～4片，每日3次。连续治疗3个月。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上给予白芍总苷胶囊治疗。给予白芍总苷胶囊(宁波立华制药有限公司，国药准字H20055058，0.3 g/粒)口服，每日0.6 g，早晚2次服用。连续治疗3个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标 比较治疗前后两组患者肩关节功能、日常生活质量及疼痛评分。①肩关节功能：采用肩关节功能评分标准(JOA)评估，评分越高表明肩关节功能越好[2]。②日常生活质量：采用日常生活能力量表(ADL)评估，ADL评分为20～80分，正常评分为20分，评分与生活质量呈反比，＞20分则为有不同程度的功能下降[3]。③疼痛情况：采用视觉模拟评分法(VAS)评估，满分为10分，评分与患者疼痛感呈正比。

3.2 疗效评定标准 痊愈：关节痛感彻底消失，双肩功能彻底恢复正常；显效：关节痛感大部消失，偶现轻度痛感，不影响正常的学习、工作与生活；有效：关节痛感及双肩功能有所恢复；无效：达不到上述标准，甚至病情加重[4]。总有效率为痊愈率、显效率与有效率之和。

3.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以例(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 结果

(1)肩关节功能、日常生活质量及疼痛评分比较治疗前，两组患者JOA、ADL、VAS评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，观察组JOA评分显著高于对照组(P＜0.05)，ADL、VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组肩周炎患者治疗前后肩关节功能、日常生活质量及疼痛评分比较(分，±s)

表1 两组肩周炎患者治疗前后肩关节功能、日常生活质量及疼痛评分比较(分，±s)

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

组别 例数 时间 JOA评分 ADL评分 VAS评分观察组 30 治疗前 57.57±5.13 30.37±3.55 4.28±0.46治疗后 75.69±7.44△▲ 22.75±2.41△▲ 1.54±0.15△▲对照组 30 治疗前 57.44±5.19 30.42±3.63 4.33±0.41治疗后 67.25±6.43△ 25.36±2.67△ 2.39±0.22△

(2)临床疗效比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组肩周炎患者临床疗效比较(例)

4 讨论

肩周炎是一种慢性炎症，由肩关节周围软组织不断退化导致，其主要影响因素包含慢性劳损、肩部受凉、内分泌紊乱及外伤等，以软组织发生炎症性、退行性病变为主要临床特征。目前，肩周炎患者基数较大。疾病的发生、发展不但影响患者心身健康，对患者的生活质量也具有重要影响。因此，采取积极有效的对症治疗意义重大。硫酸软骨素是临床治疗肩周炎较为常见的口服西药，其可为疾病的治疗提供垫衬作用，缓和行动时的冲击和摩擦，减少骨关节炎患者疼痛，还能缓解患者的僵硬症状，但其疗效常无法达到临床预期目标。随着中西医结合治疗的不断发展，其成为目前临床治疗肩周炎的主要方式。中医又将肩周炎称为“老年肩”“肩凝症”“结肩凝症”，中医辨证认为该病属“痹证”范畴，其发生机制多由慢性劳损、骨衰筋疲、营卫虚弱、肾肝亏损、局部复受风寒湿邪所致。主要表现为肩关节的运动功能障碍与肩周痛，治疗主张审因求本，结合证候与兼证情况论治。

本研究中，观察组在硫酸软骨素治疗基础上给予白芍总苷胶囊治疗，结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。治疗前，两组患者JOA、ADL、VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组JOA评分显著高于对照组(P＜0.05)，ADL、VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05)。白芍总苷胶囊是从毛茛科植物芍药的干燥根中提取的有效成分，是目前治疗关节炎慢作用药中安全性较好、毒副作用较轻的药物，其主要成分为芍药苷、羟基芍药苷、芍药花苷等，具有抗炎、镇痛、免疫调节和保肝等作用，可作为免疫调节剂用于肩周炎的临床治疗[5]。现代药理学研究表明，白芍总苷胶囊具有多途径双向调节自身免疫反应及细胞因子的分泌，以及抗炎、止痛、抗应激等作用，其抗炎作用可能与抑制脂质过氧化、恢复抗氧化酶活力有关[6]。白芍总苷胶囊联合硫酸软骨素治疗肩周炎患者，疗效确切，对关节功能与临床症状有积极改善作用，对疾病转归、改善日常生活质量具有积极意义。但本研究纳入的病例数较少，为尽量提升样本评估总体的准确性，尽可能降低抽样误差率，下一步研究需扩充样本量，开展多中心病例研究。

综上所述，采取白芍总苷胶囊联合硫酸软骨素治疗肩周炎患者，可显著提升临床疗效，改善关节功能、生活质量，减少关节疼痛，值得临床推广应用。