品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果

黄利军，程 容*

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430030）

神经外科疾病种类多、病情重、进展迅速，治疗难度大，患者预后不佳，做好护理工作是保障患者安全的重要方法[1]。当前护理观念的改变对护理提出了更高要求，护理强调质量持续改进[2]，我院神经外科在护理质量持续改进中开展品管圈活动，取得了良好效果，在2018年1月～2018年12月于我院神经外科选取100例患者，对比分析以探讨品管圈活动的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月～2018年12月于我院神经外科选取100例患者，随机分为对照组、观察组各有50例患者。对照组50例患者中有男29例以及女21例，年龄平均（58.96±8.27）岁；观察组50例患者中有男26例以及女24例，年龄平均（57.46±8.32）岁。对照组后患者的年龄、性别不存在统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理；观察组在护理管理中开展品管圈活动，具体方法如下。

1.2.1 组建小组

小组包括护士长、护理人员、护师，护士长为圈长，护理人员主要负责执行，护师主要负责监督执行。小组根据护理中存在的问题进行讨论，最终确定主要问题，商讨进行护理改进方案的制订。

1.2.2 分析问题与制订目标

每个月进行一次问题讨论，针对护理中现存的问题进行下一阶段目标的设立。目标主要是通过活动的开展使护理风险事件减少，提升护理人员责任感及服务意识，要求护理人员掌握沟通技术水平，做好与患者及家属的沟通工作，确保护理实施的有效性。

1.2.3 措施实施

定期通报护理中存在的问题，提升护理人员重视程度，就管理要求详细向患者介绍，切实落实护理的目标。改善病房环境，保持病房合适的温度和湿度，地面保持干燥、清洁。对于患者的合理要求要给予满足，对于患者的意见要采纳，根据患者的意见改进护理措施。主动向患者进行健康宣教，介绍疾病相关知识，耐心回答疑问，消除患者不良情绪，提升患者对护理人员的信任程度。护理人员要落实好巡视工作，做好定时巡视，对巡视的结果进行详细记录，根据各次巡视结果评估患者病情。

1.3 观察指标

护理质量：评价内容包括病区管理规范化、护理文书书写、安全管理、护理操作技术，每项最高25分。

护理不良事件：比较两组跌倒、不遵医嘱、锐器伤、意外拔管发生率。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 护理质量

观察组开展品管圈活动后病区管理规范化、护理文书书写、安全管理、护理操作技术评分明显高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组品管圈活动开展与否的护理质量比较

表1 两组品管圈活动开展与否的护理质量比较

分组 病区管理规范化 护理文书书写 安全管理 护理操作技术观察组（n=50） 16.58±2.27 17.20±1.38 16.95±2.43 17.54±1.86对照组（n=50） 12.34±1.56 13.42±2.47 12.98±1.73 13.64±1.27

2.2 护理不良事件

观察组患者护理不良事件发生率为4.00%，明显低于对照组不良事件发生率18.00%，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者护理不良事件发生率比较[n(%)]

3 讨 论

神经外科护理风险高、难度大，具有较高的专业要求，对护理要求高，必须持续进行质量改进，不断发现护理中存在的问题，并提出解决措施，实现护理质量的不断提升[3]。在以往的护理持续改进中，更注重实行行政管理，强调绩效考核，护理人员的自主性、主动性以及参与性，无法保证护理质量提升的预期程度。在持续质量改进中开展品管圈活动，通过组成品管圈小组，组员为科室内高资历、有丰富经验的护理人员，组员之间相互讨论、分析，护理人员责任感更强，参与感更高，护理实施更具主动性，因而能够保证更好的效果。

本研究观察组在开展品管圈活动后护理质量评价中病区管理规范化、护理文书书写、安全管理、护理操作技术评分均高于对照组，P＜0.05；另外观察组患者护理不良事件发生率为4.00%，低于对照组不良事件发生率18.00%，P＜0.05。证实品管圈活动在护理管理中的应用能够使护理质量提升的更明显，护理安全性更有保障，患者的住院安全度更高。在品管圈活动下，护理人员更主动去发现护理中存在的问题，并通过组员间的讨论提出改进措施，护患之间的沟通增加，关系更和谐，因而护理工作开展得能更顺利，质量也能得到提升。

综上所述，在神经外科护理质量持续改进中开展品管圈活动能够提升护理质量，减少护理不良事件，有良好应用价值。