手术室对骨科外来器械实施无缝隙护理管理的经验及效果

黄红霞

（深圳市宝安区石岩人民医院手术室，广东 深圳 518108）

手术室的治疗效果在很大的程度上是评价一个医院综合水平的标准，而手术室的护理质量对于手术治疗效果会造成直接的影响[1]。随着当前我国医疗技术的发展以及骨科机械设备的不断创新，在临床上对于手术室的护理也提出了更高的要求。手术室无缝隙护理管理与传统的管理模式相比，更加注重患者的主观需求，并且在提升患者的护理满意度的过程中也会给予患者全面的护理服务。骨科患者在进行手术治疗的过程中，使用外来器械的概率较高，但是外来器械通常是采用租赁的方式，采用医疗机械生产厂研制的相关器械来对患者开展手术治疗，而怎样加强器械管理、提高患者的治疗安全性已经成为目前手术室管理人员需要解决的一个主要问题[2]。本研究对手术是对于骨科外来器械实施无缝隙护理管理的经验和效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2 0 1 7 ～2 0 1 8 年的外来器械1 00 台作为对照组，2018年～2019年的外来器械100台作为观察组，将这200例手术室的骨科外来器械本次的研究对象，其中，观察组中行择期手术者 135 例次，行急诊手术 65 例次。对照组中，行择期手术者138例次，行急诊手术 62 例次。两组患者的的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 方法

对照组骨科外来器械进行常规管理，主要操作如下，外来器械送至医院之后，首先需要对器械进行消毒。将经过消毒之后的外来器械直接送至骨科手术台备用。而手术结束之后，相关人员将器械送打包，并通知厂家来院进行回收。等到下一次再需要手术的时候，根据上述流程重新操作。

对观察组的外来器械实施无缝隙护理管理。

（1）对于医院的相关科室需要制订规章程序以及操作流程，以此来更好的管理所有的外来器械。防止护理人员出松懈的情况。另外，对于外来器械进行明确的规定也有利于提升护理管理的质量，并增强护理人员对于外来器械的重视程度。

（2）医院在选择外来器械供应商的时候，一定要谨慎的选择，既需要对外来器械的质量进行考虑，还需要考虑性价比。所以，医院要尽量将外来器械供应商固定下来。但是医院在选择供应商的时候，注意应该优先选择信誉良好的厂商，这样可以保障器械的质量[3]。

（3）对于所有手术室以及供应室采取一体化管理:医师在手术开始之前需要向器械科统计需要的手术器械，然后器械科对医师的需要进行总结之后，与供应商联系。当手术器械送至医院以后，要直接送入到供应室核对器械的数量。同时还需要检查器械的质量，做好第一道的把关工作。如果没有发现异常，就可以开始对器械进行清洗、打包以及严格的灭菌处理。经过消毒之后送入到手术室中。然后与手术室器械护士进行外来器械的交接工作，等交接工作完成之后，可以打开器械，并再次得对器械的数量进行清点，并仔细的检查器械质量。如果在检查过程中发现器械存在异常，应立即通知供应室，并且供应室还需要与手术室进行严格的核对与确认，然后立即对异常的器械进行更换。当手术结束之后，首先需要简单的清洗器械，然后对器械初步的分类之后移交供应室。在收到手术器械之后，供应室需要清点数量与种类，如果无误则在进行登记之后通知器械供应商来回收。并且需要详细的记录在植入在患者体内的外来器械种类与数量。除此之外，还需要核对器械的收费情况。外来器械均需要由供应室、器械科这两方共同监督，并且所有外来的器械护理人员需要具备从业资格证，无证人员不允许上手术台。

1.3 观察指标

观察对比两组器械的问题发生率、手术器械的不符合率以及患者的术后感染率等指标进。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，比较采用x2检验，计数资料以率（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组器械的手术器械的不符合率、问题发生率以及术后感染率对对照组相比较，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组器械观察各项指标比较[n（%）]

3 讨 论

手术室是对患者实施手术的一个重要场所，而一个医院的手术治疗的水平会将医院的综合水平直接的反应出来，所以如何对手术室所需要的器械实施管理、保障手术的顺利开展、控制外来器械质量已经成为各医院研究的重点问题[4]。

无缝隙管理1989年美国佛罗里达州湖地医疗中心所提出的一种管理理念，它是一种全新的医疗管理理念，实施此管理的目的就是为了使医疗服务可以更加专业化、人性化，保障护理管理过程的完整性以及持续性，让护理人员对于自身的工作内容、工作职责等具有深刻的认识，贯彻落实自己的本职工作。外来器械的管理直接关系到手术的质量。随着当前手术患者的不断增加，近年来发现，优质的手术室通常对于外来器械都具有良好的管理措施，因此，可以证明管理措施可以有效地改善患者的者预后[5]。

综上所述，手术室对骨科外来器械实施无缝隙护理管理具有显著的临床效果，可以增强对外来器械的清洗质量，降低护理的差错发生率，只得临床推广应用。