中医护理技术延续护理在腰椎间盘突出症患者中的应用

俞 梅，牙爱萍，麻绍芬，刘克莉，吴显兴

（百色市中医医院，广西 百色 533000）

腰椎间盘突出症发病因素为椎间盘退行性改变基础上，存在急性损伤、慢性劳损，造成纤维环破坏，压迫神经根、脊髓所引起疼痛、麻木感。往往会引起一系列症状，表现为腰椎疼痛、活动受限，影响到患者后期生活质量。相关研究表明[1]，因该病作为一类慢性进展性疾病，早期开展延续性护理开展对患者整体治疗康复效果起着促进作用。我院实际干预期间，配合中医护理技术，能显著改善整体疗效，利于病情后续康复。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年1月～2018年12月收入腰椎间盘突出症患者共计100例，按照随机数字表法分为两组，各50例，经过临床专业医师确诊；经过患者、家属同意后自愿参与本次研究；临床依从性高，能配合后续治疗及护理。对照组中男34例，女16例，年龄21～62岁（47.51±7.57）岁，观察组中男32例，女18例，年龄22～64岁（48.44±7.96）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取常规延续性护理，采取电话随访、家庭随访、门诊常规指导相结合，随访内容评估患者康复情况、功能锻炼状况、遵医情况等并嘱咐患者定期复查。

1.2.2 观察组

在常规延续护理的基础上，实施中医护理技术延续性干预。①建立中医护理技术延续干预小组，小组成员科室护士长、管床医师、责任护士等组成，并对小组成员进行相关知识培训。②将腰椎间盘突出症相关的辨证施膳、症状/证候施护、生活起居、情志调理、腰背肌功能锻炼、中医护理技术等知识制作成图片、资料，在出院前1周对患者进行健康教育及依从性指导，指导患者和陪护人员学会出院后需用的中医护理技术，患者出院后通过家庭访视和电话随访强化指导。③根据患者的病情选择1项～2项适合患者的护理技术（药贴敷、中药热熨、中药熏蒸、中药熏洗、耳穴贴压、穴位贴敷、艾灸等），并在出院前指导患者学会操作。③依从性教育：采取记日记来督促患者的依从性，在患者出院前1d发放日记本，教会患者在出院后每周周日记录日记，日记内容有：辨证施膳、症状/证候施护、生活起居、情志调理、功能锻炼、中医护理技术、定期门诊复诊7项内容的依从情况，每个项目有完全依从、部分依从、未依从3个选项，并记录不遵医的原因，在随访或患者回院复诊时评估患者依从性并给予针对性的指导。

1.3 观察指标

对两组干预前、干预后6个月遵医嘱行为进行比较，问卷参考文献设计，包括功能锻炼、行为方式、定期检查3个方面，共计18个条目，总分72分，分值越高患者遵医嘱行为越高。并采取腰椎JOY评分[2]（日本骨科协会评估治疗分数）对患者干预前后腰椎恢复情况进行评分，总分0～29分，分值越高，腰椎恢复情况越好。

1.4 统计学处理

本次研究中数据计算采用SPSS 17.0软件，并以“x2”、“t”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料、表示为计量资料。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前、干预后6个月遵医嘱行为、JOY评分比较

干预前两组遵医嘱行为、 J O Y 评分差异无意义（P＞0.05），干预后观察组遵医嘱行为、JOY评分高于对照组，两组差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前、干预后6个月遵医嘱行为、JOY评分比较

表1 两组干预前、干预后6个月遵医嘱行为、JOY评分比较

组别 遵医嘱行为 JOY评分干预前 干预后6个月 干预前 干预后6个月观察组 42.65±4.65 64.58±6.58 18.58±4.58 23.69±5.15对照组 41.95±4.56 51.65±5.48 18.48±4.45 20.47±5.08 t 0.760 10.677 0.111 3.148 P 0.449 0.000 0.912 0.002

3 讨 论

腰椎间盘突出症是我国常见慢性、多发疾病，该病引起腰腿疼痛，影响到患者后期生活质量。引起疾病产生主要几点因素为不良姿势、腰背肌劳损、缺乏锻炼等。因此，调整生活习惯、加强功能锻炼、增强患者自我保健意识能有效提高患者的康复效果，降低疾病复发率。以人为本的整体观念和辨证施护是中医护理的基本特点，也是中医护理的特色优势所在。中医特色护理主要为辨证施膳、症状/证候施护、生活起居、情志调理、康复锻炼、中医护理技术等护理干预。对腰椎间盘突出症患者予以中医护理技术干预，能有效改善患者临床症状，与常规护理相比较，疗效更佳，利于患者病情缓解[3]。

延续性护理是通过一定的计划，用来保证患者在同一健康照护场所不同层次之间与不同健康照护场所受到不同水平的协作性及连续性的照护服务，为患者制定出院计划、转诊服务，提供出院后的随访和指导。本研究结果显示，干预后观察组遵医嘱行为、JOY评分高于对照组（P＜0.05）。提示根据腰椎间盘突出症患者的具体情况，选择适合于患者的中医护理技术延续性干预，能改善患者腰椎疼痛症状，降低临床复发率，提高临床遵医嘱行为。

综上所述，腰椎间盘突出症患者开展延续性护理，能改善患者腰椎间盘疼痛症状，降低复发率，提高治疗依从性，值得推广。