中医护理在慢阻肺急性发作期中的临床价值体会

毛 莲

（扬州市江都中医院，江苏 扬州 225200）

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases简称COPD），是受到有害气体和颗粒的影响造成以不完全可逆的气流受限为特点的气流阻塞，属于临床常见的呼吸系统疾病[1]。COPD患者多表现为长期反复咳痰、喘息并伴有气促等症状，不仅会直接累及肺如损伤肺泡及肺血管，还会引起全身出现显著的效应如心肌损伤、骨骼肌等；尤其在急性发作期患者体内的细菌感染和病毒感染情况明显加重，致使患者痰量变多、咳嗽不已及呼吸障碍，若不能对病情进行及时控制和护理，将会严重影响患者的呼吸功能及生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

特选取我院在2017年6月～2018年10月期间接诊的92例急性期COPD患者作为研究对象，按照护理方法的不同随机分成对照组（n=46）、观察组（n=46）。其中对照组男性和女性分别为26例、20例，年龄41～94岁，平均年龄（65.2±5.8）岁；观察组组男性和女性分别为25例、21例，年龄40～95岁，平均年龄（65.5±6.4）岁。所有患者及家属均知情并签署同意书，两组患者的基本常规资料对比无明显差异，组间存在可比性（P＞0.05）。本次研究已获医院伦理委员会批准，已排除肝肾功能严重损伤、严重精神疾病以及无法配合研究的患者，所有患者均符合COPD病理诊断标准。

1.2 具体方法

观察组内的急性发作期COPD患者均接受中医护理，详细如下：①病房环境护理：在保持病房干净卫生的前提下定期进行消毒，并常打开门窗通风透气，观察室内外温差控制病房温度，为患者提供舒适安静的治疗、休息环境，最大限度避免花粉、灰尘以及刺激性气味对患者造成刺激[2]。②中医知识教育：患者入院后积极与其进行沟通，从家庭背景、文化程度及工作经历等多方面情况因素对患者的病情知晓度进行评估，并从中医角度耐心为患者和家属讲解慢阻肺形成的原因，发放健康宣传手册供其查阅提高预防保健意识。③心理疏导护理：留意观察患者的情绪和言语变化并根据患者情况施予心理干预，从尊重患者的角度出发安慰和鼓励患者，帮助其建立治疗自信心；给患者灌输“早发现早治疗”的理念，消除患者的悲观心态和长期受病症折磨产生的负面情绪。④中医对症护理：肺气郁闭患者建议多饮用萝卜汁和生姜汁以开郁宜肺；肺热肺燥伴发热患者可多进食苦瓜、绿豆和金银花茶等清热生津食物达到疏风清热；伴有痰浊壅肺症患者，宜先进行化痰清肺、理气止咳，并多进食百合汤和银耳汤；反复多次咳嗽并痰多粘稠的患者先进行平喘止咳，叮嘱患者忌食甜品并多进食陈皮粥、山药；喘息气短患者在心、肺、皮质下这三个穴位施予耳穴埋豆贴压，取天突、大椎、定喘、肺俞等穴位进行贴敷治疗，并对患者的气海和内关穴位进行按摩[3-4]。⑤饮食、行为指导护理：叮嘱患者多进食新鲜蔬菜水果避免辛辣食物，摄入蛋白含量高的清淡食物，确保饮食营养均衡；忌烟忌酒[5]。

对照组患者均施予西医常规治疗及护理，包括化痰平喘及抗感染等，两组患者均接受氧气吸入治疗。

1.3 评价标准

发放自制问卷调查表按照非常满意（得分≥90分）、一般满意（60分≤得分＜90分）和不满意（得分＜60分）三个标准，对两组患者护理满意度进行评价；记录两组患者的FEV1/FVC、FEV1等肺功能指标以及PaO2、PaCO2等血气指标情况，PaO2和PaCO2的正常参考范围分别为：75 mmHg～100 mmHg、35 mmHg～45 mmHg；观察患者的心肺功能变化，并按照显效、有效、无效三个判定指标对患者疗效进行判定。显效：干预后患者的心肺功能恢复正常，呼吸困难、痰量增多、频繁咳嗽等症状基本消失并进入缓解期；有效：干预后患者的心肺功能明显好转，临床症状明显改善；无效：患者在干预后上述症状没有改变甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计并加强分析，用表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的护理满意度

根据100%回收率和100%有效率的问卷表统计，观察组患者非常满意40例，一般满意5例，不满意1例，护理满意度97.8%；对照组患者非常满意23例，一般满意17例，不满意6例，护理满意度86.9%。组间差异明显，有统计学意义P＜0.05。

2.2 对比两组患者的治疗有效率

观察组患者显效、有效、无效分别为：28例、17例、1例治疗总有效率为97.8%；对照组患者显效、有效、无效分别为：15例、24例、7例治疗总有效率为84.8%；两组数据差异显著存在统计学意义P＜0.05。

2.3 对比两组患者的肺功能、气血指标

两组患者护理干预前的肺功能指标及血气指标评分差异不显著，P＞0.05；干预后观察组患者的肺功能指标及血气指标均优于对照组的，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组患者的肺功能、血气指标

表1 对比两组患者的肺功能、血气指标

组名 观察组 对照组干预前 干预后 干预前 干预后FEV1（%） 46.3±14.8 64.8±6.6 47.4±15.2 50.6±4.3 FEV1/FVC（%） 53.7±12.5 63.9±4.1 54.6±11.9 57.4±4.5 PaO2（mmHg） 70.5±11.6 88.2±10.4 71.3±11.5 76.5±12.8 PaCO2（mmHg） 59.1±12.7 38.6±9.3 60.6±11.7 46.3±11.4

3 讨 论

COPD可由肺气肿和支气管炎等炎症反应演变发展成肺心病和其他呼吸衰竭疾病，多发于40岁以上人群，病情容易反复发作，具有较高的致残率和致死率。在中医上属于喘证范畴，采用中医辨证施膳并对准穴位进行按摩护理，可以帮助患者疏肝理气、驱邪散寒、温补阳气，利用生姜汁松弛平滑肌改善肺气肿现象；通过情志护理改善急性发作期COPD患者的烦躁情绪，提高治疗护理配合度，真正做到因症施药、安全经济。

综上所述，中医护理应用于慢阻肺急性发作期患者中可以有效改善患者的血气水平及肺功能情况，提升了治疗总有效率，患者护理满意度高，临床价值确切。