快速康复护理理念在妇科恶性肿瘤患者围手术期护理中的应用

黄亚薇

（南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科，江苏 南京 210008）

妇科恶性肿瘤在临床较为常见，主要包括卵巢癌、宫颈癌及子宫内膜癌等。临床治疗时多选择手术方式，但手术会对患者机体造成较大损伤，因此，需要在手术治疗过程中配合全面优质的护理，以促进手术疗效的提高，加快患者术后康复[1]。本文探讨快速康复护理在妇科恶性肿瘤患者中的应用效果，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年01月～2018年12月在我院行手术的妇科恶性肿瘤共120例患者，通过数字表法随机分成两组各60例。对照组年龄在38～62岁，平均是（48.25±8.25）岁。29例为宫颈癌，20例为卵巢癌，11例为子宫内膜癌。观察组年龄在39～63岁，平均是（48.30±8.21）岁。28例为宫颈癌，21例为卵巢癌，11例为子宫内膜癌。组间各项一般资料差异经检验显示P＞0.05，可进行分组对比研究。

1.2 方法

对照组围术期行常规护理，包括术前告知患者禁饮禁食、术中和术后向患者讲解有关注意事项等。

观察组围术期行快速康复护理，内容包括：（1）术前护理：①心理护理：护士应评估患者的日常生活习惯与心理状态，依据其术前不同心理需求及心理状态，予以针对性的心理护理措施，以缓解其不良情绪，给其适当介绍先进医学技术，并讲解疾病有关知识等，使其充分做好身体及精神两个方面准备；②肠道准备：术前22:00后禁食禁水；③皮肤护理：术日晨备皮，动作应轻柔，以防损伤皮肤；（2）术中护理：①在麻醉时需尽量减少阿片类镇痛药的使用，帮助麻醉师行吸入麻醉或者短效静脉麻醉；②将手术室内温度控制于23～24℃，加温呼吸器，选用加温后的输血品与输液品，或者用保温毯维持术中患者体温在36℃左右；③控制液体的入量：术中需尽可能减少液体量摄入，有助于心脏容量负荷的降低，减少水肿的出现；（3）术后护理：①加强基础护理：对患者的病情进行严密监测，选择合适卧位，床旁予以心电监护；②充分止痛：依据患者的疼痛程度，行静脉止痛或者镇痛泵自控镇痛，并加以心理疏导和分散注意力等手段以减轻其疼痛程度；③饮食护理：术后完全清醒的患者予以80 ml温开水，少量多次摄入，若未出现不适，6 h后予以半流质饮食，1 d后予以普食，术后2 d可以适当增量，若口服溶液量达到生理需求量应考虑将静脉输液停止；④早期拔管：定量和定性监测引流液，尽早拔管，以减少感染出现；⑤功能锻炼：指导患者在床上早期开展自主活动，并尽早下床，以循序渐进的原则开展功能锻炼，例如在床上进行翻身运动和四肢伸缩等，术后12 h可坐在床旁活动；术后24 h可在护士帮助下床旁站立及绕床行走；术后48 h可自主活动，但应控制活动时间，后逐渐增加离床活动的时间和次数。

1.3 统计指标

（1）疼痛评分：选择视觉模拟评分表（VAS），分值在0～10分，分数和疼痛程度成正相关[2]。

（2）并发症：包括伤口感染、恶心呕吐、肠梗阻以及伤口渗血等。

1.4 数据处理

2 结 果

2.1 VAS评分比较

两组的术后1 2 h、术后2 4 h VA S 评分差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1 两组VAS评分比较

表1 两组VAS评分比较

组别 术后12 h 术后24 h观察组 3.29±0.35 2.96±0.28对照组 4.71±0.36 4.31±0.32 t 21.907 24.593 P＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症比较

观察组3例出现恶心呕吐，2例出现伤口渗血，1例出现伤口感染，发生率是10.00%（6/60），对照组4例出现恶心呕吐，4例出现伤口渗血，3例出现伤口感染，1例出现肠梗阻，发生率是20.00%（12/60），差异显著（x2=3.922，P＜0.05）。

3 讨 论

妇科恶性肿瘤患者常需行手术治疗，而有效合理的护理措施能确保患者的疗效，改善其预后，促进其身体康复[3]。

快速康复护理理念强调心理护理，术前与患者积极开展沟通，使其充分了解手术预期效果，能缓解其不良情绪，减轻其生理应激反应，使其身心维持在良好状态[4]；术前不予以机械性的肠道准备，可避免灌肠导致的不良刺激和对睡眠的干扰，减少给肠道内环境带来的影响，促进其术后胃肠道功能恢复；术中控制手术室内温度，并予以呼吸器加温，使用加温过的输血品和输液品以控制患者的体温，有助于减轻其术中术后出血、感染和心脏不适的出现，降低手术风险，改善其预后[5]；鼓励患者在术后尽早进食，术后24 h予以软食或者流质饮食，后依据患者的病情缓慢过渡至固体食物，能改善其营养状态，减少并发症出现；术后鼓励患者尽早在床上进行自主活动和下床，依据循序渐进的原则开展功能锻炼，有助于其血液循环和肌肉新陈代谢，对预防深静脉血栓和肺部感染具有重要作用[6]。本文研究结果表明，观察组术后12 h、术后24 h的VAS评分较对照组低，并发症较对照组少，说明快速康复护理有助于减轻患者术后的疼痛感，能降低并发症出现机率。

总之，在妇科恶性肿瘤围术期患者的护理中加以快速康复护理理念效果显著，值得采用。