优质护理在小儿肾积水围术期的应用

阳景荣

（桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001）

小儿肾积水主要发病原因之一就是肾盂输尿管连接处出现梗阻，若不及时治疗会导致其发生尿路感染等病症，手术治疗是主要的方法，但患儿机体抵抗力差，术后易发生感染等并发症，因此需要在围术期实施有效的护理干预来提高治疗效果[1]。本院选择2018年6月～2018年12月期间收治的小儿肾积水患儿31例，围术期分别实施不同的护理干预，并针对护理效果进行研究，主要内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择时间范围：2018年6月～2018年12月；将收治的小儿肾积水患儿31例作为研究的对象，通过随机法分为实验组和比对组。研究经过了医院伦理委员会批准。比对组（n=16例）的患儿年龄0.7～3岁，均数（1.24±0.64）岁；男患儿11例，5例为女患儿。实验组（n=15例）年龄区间1～3岁，均数（1.31±0.61）岁；男性患儿有12例，女患儿3例。所有参与的患儿经超声等相关检查后均确诊为肾积水，且在本院接受手术治疗。患儿家属对本研究知情，表示自愿参加并签署了同意书。比对两组患儿的年龄等一般资料显示两组之间差异较小，可比（P＞0.05）。

1.2 护理方法

比对组患儿围术期开展常规护理；实验组患儿围术期在比对组基础上实施优质护理干预，主要的护理内容包括：（1）术前护理：护理人员要通过主观判断来对其实施心理指导，通过玩具来吸引患儿的注意力，同时通过语言来鼓励患儿，提高其依从性。（2）术中优质护理：实施手术前，护理人员要将手术室温度和湿度调节至适合范围，并在手术台上铺设保温毯，并事先将需要输注的液体加温至37°，以此防止患儿在麻醉手术后出现低体温；术中要对患儿的生命体征进行严密监测，做好应对相关突发状况的准备。（3）术后优质护理：手术结束后，除了对患儿做好口腔、会阴、保持呼吸道畅通等基础护理外，还需要进行预防并发症等相关的护理。①引流管护理：术后需要为患儿留置肾造瘘管、尿管等；因患儿好动，易导致其发生牵扯和脱落，因此护理人员要对管道进行加固，并严密监测引流液颜色及流量，并保证引流管畅通[2]。②饮食护理：结合实际对患儿饮食进行指导干预，嘱咐家属尽量给予其流质食物，如牛奶、米汤等，根据其恢复情况逐渐向半流质食物过度，注意营养均衡搭配，防止便秘。③疼痛护理：麻醉药物失效后，患儿手术部位会出现不同程度的疼痛，护理人员要通过播放动画片、指导家属为患儿讲故事、利用玩具等方式来转移其注意力，必要时给予其镇痛药物，以此缓解患儿疼痛。

1.3 观察指标

（1）对两组患儿的术后拆线时间、尿管拔出时间、肾盂造瘘管拔出时间进行比对。（2）比对护理后患儿的并发症发生率，包括伤口感染、肺部感染、腹胀、出血。

1.4 统计学方法

经SPSS 22.0统计软件分析处理相关数据，并发症用%表示，x2检验，P＜0.05；护理效果用表示，用t检验，P＜0.05。

2 结 果

（1）实验组患者的护理效果相较于比对组较好，P＜0.05。见表1。

表1 两组护理效果比对

表1 两组护理效果比对

组别 n 拆线时间 尿管拔出时间肾盂造瘘管拔出时间实验组 15 7.58±1.02 8.22±0.71 9.64±1.01比对组 16 10.67±2.15 12.02±1.34 15.62±2.11 t-- 5.05 9.76 9.95 P-- 0.00 0.00 0.00

（2）实验组并发症发生率低于比对组，P＜0.05。见表2。

表2 两组并发情况比对[n（%）]

3 讨 论

小儿肾积水在泌尿外科临床上相对较为常见，其主要原因是患儿的泌尿系统先天畸形，导致肾盂和输尿管连接梗阻，男性的发病率相对更高。根据发病部位的不同，患儿的主要临床表现也不同，包括尿潴留、腰部表皮包块、疼痛、高热等，需要进行及时治疗，否则随着疾病发展会造成肾功能不全、尿毒症等[3]。目前临床上多用手术治疗，但患儿年龄较小，机体抵抗力差，术后会出现较多并发症，会对手术疗效及预后造成影响。相关研究显示，优质护理在小儿肾积水围术期的应用效果较好。

优质护理是结合患儿实际，对常规的护理干预进行优化，以此提高手术治疗效果。本研究显示，实验组患者的拆线时间（7.58±1.02）、尿管拔出时间（8.22±0.71）、肾盂造瘘管拔出时间（9.64±1.01）相较于比对组（10.67±2.15）、（12.02±1.34、（15.62±2.11）较短，实验组护理效果较好，P＜0.05；实验组并发症发生率为6.67%，低于比对组的43.57%，P＜0.05。原因为：患儿因为其年龄特征会在术前相关检查时出现哭闹等情况，护理人员通过实施心理指导使用玩具来吸引其注意力，提高了患儿的依从性；通过术中生命体征监测、保暖措施，有效的预防了术中低体温的出现；疼痛护理、引流管护理减轻了患儿的疼痛，同时也减少了引流管牵扯等不良事件及并发症的发生，应用效果较好。

综上所述，小儿肾积水围术期实施优质护理干预效果较好，可降低并发症发生率，促进其恢复，值得推广。