脑梗死护理中循证护理及CT 检查的应用效果评价

张 凤

（泰安市立医院 山东 泰安 271000）

脑卒中在我国有较高发生率，造成了非常大的社会危害性。脑卒中发作之初，把握救治时间，及早的进行有效治疗，对患者康复和生命安全极具意义[1]。循证护理的开展，以问题为导向，查证护理方案，更符合临床患者需求。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究对象为130 例我院急诊收治的急性脑梗死患者，就诊时间是2019 的1 月—2019 年的7 月；纳入标准为：①均符合2018 年全国脑血管疾病会议制订的诊断标准，均经颅脑CT 或MRI 检查确诊，并排除颅内出血；②首次发病；③发病24h 内且不适合或拒绝急诊静脉、动脉溶栓及机械取栓治疗；④美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分＜20 分；⑤年龄18 ～80 岁；⑥发病前无明确痴呆、精神障碍等神经系统功能异常，无心力衰竭、消化道出血、消化性溃疡、严重肝肾功能不全、肿瘤等疾病，CT 或MRI排除大面积脑梗死；⑦经过本医院伦理委员会批准通过；⑧签署知情同意书。按照数字随机法分成两组，每组有65 例患者。对照组中男性、女性分别有34 例、31 例；年龄52 ～74 岁，中位年龄（60.34±4.18）岁。研究组中男性、女性分别有35 例、30 例；年龄55 ～75 岁，中位年龄（61.36±4.88）岁。比较两组基础资料差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括指导进行初诊，配合医生施救，进行生化检验及CT 检查等，做好并发症预防工作。

研究组开展循证护理，专门护理人员与家属进行交流，安抚其情绪，掌握患者多方面资料，汇总掌握到的患者信息，反馈给医生。对于救治过程意识清醒的患者，予以足够的心理支持，从动作、表情、眼神等细节上表达出对患者的关心。加强口腔护理，帮助患者对呼吸道和口腔内分泌物予以及时清除，预防肺炎、误吸发生。CT 检查时注意对患者的搬运，避免大幅度的动作，协助患者将金属物品取出。监测患者的体温水平，维持患者体温处于合理范围。做好用药后的观察工作，掌握有无不适反应，帮助患者及时处理。因为用药或开展侵入性操作一些患者会有不适反应，尤其高龄患者，要进行肺部感染预防工作。了解患者的基础疾病，帮助患者调节血压、血糖水平。落实各项操作，完成救治需要用到的器械、药品的准备工作，对各类仪器的运转情况进行检查。对心率、血压等体征进行实时监测，配合医生进行影像学检查，予以吸氧，根据实际情况选择合适的吸氧方式。对各项操作流程进行细致划分，准确掌握患者的临床症状，快速完成静脉通道建立，在5min 内逐步开展标本留取和实验室检查。配合医生对患者是否符合溶栓指征进行判定，了解患者有无溶栓禁忌，若可以开展溶栓治疗，快速与神经内科护理人员联系，共同完成重组准备，及早开始溶栓治疗。

1.3 指标观察

两组患者急诊治疗过程确诊时间和确诊到有效施救时间以及两组死亡率比较。

1.4 统计学方法

运用SPSS18.0 统计软件进行数据处理，计量资料以均数士标准差（±s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，计数资料组间比较采用卡方检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组确诊时间和确诊到有效施救时间

与对照组相比确诊时间和确诊到有效施救时间快捷组更短，P＜0.05。见表1。

表1 两组确诊时间和确诊到有效施救时间

2.2 两组救治效果

与对照组相比致残率和死亡率快捷组更低，P＜0.05。见表2。

表2 两组救治效果

3 讨论

脑梗死是临床急性危重症中相对常见的一种，疾病进展快、发病急、病情严重，属严重的脑血管病变，有较多的诱发因素，也有非常高的死亡率和致残率[2]。我国脑梗死患者均有较大的增长幅度，尤其近年来社会压力猛增，加之各类不良习惯和人口老龄化状况的日趋严重，脑梗死俨然成为关注社会关注的疾病，造成了很严重的危害。脑梗死急性发作，患者脑部组织因为缺氧、缺血，对机体功能损伤严重，甚至会留意后遗症，给其家庭带来了沉重的负担[3]。

传统的急救护理模式对于脑卒中患者缺乏规范的流程，会造成各个环节衔接不够流程、信息传递不到位，也可能增加护理服务的繁琐程度，浪费了不必要的时间。近年来医疗技术、理念的发展，以及患者与家属越来越高的要求和多方面需求，护理工作更要与时俱进，进行改革。循证护理以问题为导向，查阅相关资料进行循证而制定护理方案，是更高效的护理模式，也强调针对病情将规范化的流程和服务高线衔接、灵活运用，将工作环节衔接得当，关注时间和效率，这也要求护理人员在工作中不断的提高，能够在最短时间内有目的性、有序、准确的完成护理配合，减少重复性和盲目性工作，从而为患者减少接诊、确诊、施救时间[4]。