基于三维数字化模型数据库信息指导对脊柱外科护患沟通的作用价值分析

邹 慧

（广东省深圳市龙华区人民医院脊柱外科 广东 深圳 518109）

护患沟通主要是指护理人员基于医学、心理学以及伦理学等，采用人际沟通理论和技巧，与患者及其家属进行有目的的双向互动，最终达到促进患者身心健康的一种手段[1]。由于护患沟通贯穿脊柱外科患者整个护理活动全过程，若护患沟通的不合理，可能引起术前准备工作的缺失，从而延误患者疾病治疗的最佳时间，继而影响临床治疗效果以及预后。因此，寻找一种积极有效的护患沟通方案显得尤为重要，亦是目前临床广大护理人员以及患者共同关注的热点[2-3]。CT 与MRI 图像资料的三维数字化可形成脊柱涵盖各个椎体的三维数字化模型数据，汇集各种病例以及变异的资料，方便手术方案设计和手术顺利进行，为数字化的医患沟通奠定了基础。鉴于此，本文通过研究基于三维数字化模型数据库信息指导对脊柱外科护患沟通的作用价值并予以分析，以期更好地服务临床护理过程，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院从2017 年7 月—2019 年1 月收治的脊柱外科患者100 例进行研究，将其按照随机抽签法等分成数字化模型组和常规组。数字化模型组有男性患者29 例，女性患者21例，年龄31～72岁，平均年龄（51.22±10.83）岁；受教育程度：初中及初中以下22例，高中及高中以上28例。常规组有男性患者29 例，女性患者21 例，年龄32 ～74 岁，平均年龄（51.31±10.85）岁；受教育程度：初中及初中以下23例，高中及高中以上27 例。两组上述指标比较，差异不显著（P＞0.05），均衡可比。纳入标准[4]：（1）所有研究对象均接受脊柱外科手术治疗；（2）年龄均在18 周岁以上；（3）无临床病历资料缺失。排除标准：（1）合并心、肝、肾等重要脏器功能受损者；（2）意识障碍或伴有精神疾病者；（3）因各种原因无法完成研究者。纳入对象均在知情同意书上签字，并获批于医院伦理委员会。

1.2 研究方法

常规组实施常规交流沟通，数字化模型组则予以基于三维数字化模型数据库信息指导的护患沟通，其中三维数字化模型数据库信息如下：（1）借助图像处理软件Photoshop CS 打开扫描获取的患者椎体图像，将脊柱长轴定义成纵轴，旋转图像保证纵轴和图像侧边框处于平行状态。之后对所需的区域实施矩形剪切，保存至JPG 格式；（2）采用可编辑多边形建模的方式，首先建立简单长方体，经由逐渐增加、删减长方体上的点、线、面，初步获取三维肢体模型；（3）最后对于上述所获取的椎体模型根据不同位置赋予差异性颜色和材质。按照上述方式于3D Sutdoi MAX 中建立椎体演示模型。以手术过程为基础，辅以平面图形，参照常规椎体置钉手术过程，社区所需的光源与布景完成三维动画场景的布置。整个过程采用动画图片1931 帧，以25 帧/s 的速度运行，总耗时77.25s。保存整个动画场景与切割过程，整个过程实施4 次拍摄。一次以全程移动镜头，伴随椎体置钉不同阶段完成拍摄，3 次以基本固定的镜头，分别自横断面、矢状面以及冠状面拍摄椎体置钉。最后在Adobe Permiere6.5 中获取PJG 序列图片，参照下述相关设置完成动画的输出：Compressor：Microsoft Windows Media Video 9，Frame size：768×576，Frame rate：25.00，Path：Millions Quality 75%。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后患者置钉效果，患者依从性，患者满意度以及医疗纠纷、投诉事件发生情况。其中置钉效果主要是通过患者治疗前后的主弯、后凸Cobb 角变化情况进行评估。依从性主要是通过我院自制的患者依从性调查量表进行评估，主要包括完全依从、部分依从、不依从3个选项，将完全依从、部分依从人数之和与总人数的百分比记作依从率。以满意度评估量表完成对患者满意度的判定[5]：涵盖（十分满意，较满意，不满意）3 个选项，以十分满意与较满意人数总和与总人数的比值，再乘以100%作为满意度。

1.4 统计学方法

数据的分析借助SPSS20.0 软件完成，计数和（或）计量资料以[n（%）]和（或）（±s）表示，予以χ2和（或）t检验。P＜0.05 表示差异显著。

2 结果

2.1 治疗前后两组主弯、后凸Cobb 角对比

治疗后数字化模型组主弯、后凸Cobb 角均显著低于常规组（均P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组主弯、后凸Cobb 角对比（°，±s）

表1 治疗前后两组主弯、后凸Cobb 角对比（°，±s）

组别 例数 前主弯Cobb 角 后主弯Cobb 角治疗前 治疗后 治疗前 治疗后数字化模型组 50 70.48±6.02 22.71±4.57 71.65±5.17 29.04±5.22常规组 50 70.57±6.04 35.20±5.11 71.78±5.20 37.84±5.68 t 值 / 0.075 12.883 0.125 8.066 P 值 / 0.941 0.000 0.901 0.000

2.2 两组患者依从性对比

数字化模型组患者依从率显著优于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者依从性对比（例，%）

2.3 两组患者满意度评价

数字化模型组患者满意度显著高于常规组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度评价（例，%）

2.4 两组医疗纠纷、投诉事件发生情况对比

数字化模型组医疗纠纷、投诉事件发生率均显著低于常规组（均P＜0.05），见表4。

表4 两组医疗纠纷、投诉事件发生情况对比（例，%）

3 讨论

相较于二维数据而言，三维数据具有可更全面体现客观实际等优势。有研究报道显示[6]，因脊柱的解剖结构相对复杂，从而使得CT、X 线片以及MRI 等医学影像技术无法为术者提供精准的解剖学信息，从而无法满足复杂脊柱外科的手术要求。而三维数字化模型可发现传统影像学技术无法显示的解剖学信息，继而为手术方案的制定提供参考依据[7]。

本文结果发现，基于三维数字化模型数据库信息指导的护患沟通效果明显，有利于提高患者治疗效果。分析原因，笔者认为良好的医患沟通可在一定程度上减轻患者的身心痛苦，为其创造最佳的身心状态，继而促进医患双方的理解、支持以及配合，进一步保障了医疗活动的顺利进行，最终达到提高临床治疗以及护理效果的目的[8]。与此同时，三维数字化模型通过展示脊柱解剖结构，便于医患之间的沟通，从而有利于指导患者的注意事项，避免意外事件的发生，尽量做到医患良好配合。此外，本文说明了基于三维数字化模型数据库信息指导的护患沟通实施，可在一定程度上提高脊柱外科患者的依从性。究其原因，笔者认为三维数字化模型可清晰地从三维角度显示脊柱三维解剖结构，同时可显示剖面以及内部结构，进一步促进了医患之间的直接沟通交流，方便患者对手术重要性以及必要性的认知，实现患者了解手术目标、意义以及预后的目的[9]。另外，基于三维数字化模型数据库信息指导的护患沟通有利于提高脊柱外科患者的满意度。其中主要原因可能在于：三维数字化模型数据库信息指导的实施建立了一个简便、生动、直观的三维模型医患沟通演示平台，促使患者真正了解到脊柱的组成、结构和功能等情况，同时掌握手术方式，围术期护理干预以及出院后康复指导等相关知识，继而发挥理想的医患沟通状态。本文结果还说明了基于三维数字化模型数据库信息指导的护患沟通在减少医疗纠纷、投诉事件方面具有较为理想的效果。引起该结果的主要原因可能是三维数字化的模型库建立，有利于培训护理人员的业务相关知识，且在模型上进行虚拟操作可实现虚拟互动，清楚看到真实的要领，从而正确指导患者实施术后康复锻炼，进一步促进了其早日康复。

综上所述，基于三维数字化模型数据库信息指导的护患沟通方案具有较高的临床应用价值，可在一定程度上提高脊柱外科患者的手术治疗效果，同时改善患者的依从性以及满意度，有效避免医疗纠纷以及投诉事件的发生。