癫痫诊断中睡眠剥夺和药物诱导睡眠脑电图的临床价值

朱 艳

（绵阳市中心医院儿科 四川 绵阳 621000）

癫痫是常见的神经系统疾病，患者的临床表现并不同因此给患者的临床诊断也带来了较大的难度。对于患者来说，通常需要通过系统的治疗来控制病情发展，若不能明确诊断则会影响患者后续治疗，甚至诱发不良并发症威胁患者生命安全。脑电图是神经中枢疾病诊断的主要方式，尤其是在癫痫疾病的诊断、鉴别诊断中是十分重要的手段[1]。而相比于清醒期的患者来说，睡眠患者的脑电图检查阳性率更高，现阶段临床中诱导患者睡眠的方式以剥夺睡眠、药物诱导两种方式为主，本次研究将针对此两种方式的应用价值进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院80 例癫痫患者为调查样本，本次研究时间为2018 年10 月—2019 年10 月。所有患者均存在癫痫发作病史；患者清醒期间脑电图检查结果为阴性；患者既往无其他神经中枢性疾病；患者/家属知情且同意参与调查。

观察组：患者年龄平均（8.18±3.71）岁，男性患者16 例，女性患者24 例。

研究组：患者年龄平均（8.04±4.08）岁，男性患者17 例，女性患者23 例。

1.2 一般方法

观察组患者接受睡眠剥夺诱导睡眠。患者在监测前禁止睡眠6 ～24h。研究组患者接受水合氯醛药物诱导睡眠。在脑电图监测前给予患者10.0%水合氯醛口服，成人剂量为8 ～10ml，小儿剂量为0.5mg/kg，最大剂量不可超过10ml。

两组患者均开展清醒时脑电图监测与睡眠期脑电图监测。清醒期监测时间不少于30min，睡眠期监测时间不少于45min。

1.3 观察指标

对两组患者清醒期睁眼抑制、枕区α 波优势、脑电图快波检测情况进行统计，并对患者完整睡眠时相率、癫痫样放电率进行统计。

1.4 数据统计

文中数据采用SPSS21.0 软件处理文中数据，卡方值为计数资料检验值，P＜0.05 视为具有统计学差异。

2 结果

2.1 患者清醒期脑电图比较

两组患者清醒期睁眼抑制、枕区α 波优势、脑电图快波检测情况无统计差异（P＞0.05），详见表1。

表1 患者清醒期脑电图比较[n（%）]

2.2 患者睡眠期脑电图结果

观察组与研究组完整睡眠时相率无统计差异（P＞0.05）；观察组癫痫样放电率高于研究组，统计有差异（P＜0.05），详见表2。

表2 睡眠期脑电图结果[n（%）]

3 讨论

脑电图监测是癫痫患者非常重要的检查、诊断手段。对于癫痫患者来说，相比于发病期，正常期的患者刺激灶放电量较低且电强度小。因此，检测阳性率非常低，甚至无法监测到癫痫样放电表现[2]。而患者发病时间不确定，且发病时存在明显的躁动，因此难以在患者发病期间开展脑电图监测，非常不利于患者疾病的诊断和治疗。但患者睡眠期间刺激灶放电量会增加，能够提升脑电图检查阳性率，因此多在患者睡眠期间开展脑电图检测。

癫痫患者睡眠诱导方式以睡眠剥夺、药物诱导两种为主。水合氯醛是临床中使用率较高的诱导药物，水合氯醛是一种镇静类催眠药物，能够让患者快速进入睡眠状态，本次研究药物同样选择水合氯醛。水合氯醛药性温和，不会给患者造成严重刺激，也不会缩短患者睡眠时间，无明显副作用。但药物诱导睡眠中患者睡眠深入不容易被控制，若睡眠过深则会导致异常电波被慢波掩盖，且此种药物具有一定的抗惊厥作用，因此会对患者异常脑电波造成抑制，降低检测阳性率。

睡眠剥夺的方式能够让在睡眠过程中更接近自身生理特征，不会影响刺激灶放电。在现阶段临床中发现，睡眠剥夺的方式针对儿童更为有效，尤其是针对强直阵挛、肌阵挛患者中的效果更为显著，但在失神发作中的效果较差。在本次研究结果中显示，清醒期两组患者睁眼抑制、枕区α 波优势、脑电图快波检测情况无统计差异，在睡眠期间，观察组癫痫样放电率高于研究组。我们认为，两种诱导睡眠的方式均能够提升癫痫患者脑电图检测阳性率，但睡眠剥夺方式诱导效果更为明显，但由于睡眠剥夺的方式可能会造成应激性反应，导致阳性率增加，针对此点尚需要进行深入调查。

总的来说，睡眠剥夺诱导睡眠更有利于提升患者脑电图检测阳性率，但此种方式时间较长，而药物诱导睡眠操作更简便，临床中可根据不同检测需求酌情选择。