早孕期胎儿筛查中NT 超声检查的应用价值

王东虹，梁宗槿

（伊犁州妇幼保健院超声科 新疆 伊犁 835000）

先天畸形是临床造成胎儿死亡的主要因素之一，孕妇在受孕期间受多种因素影响均会成为推动胎儿畸形的关键因素，以致于胎儿在生长发育中出现功能异常，由此形成畸形儿，因而凸显在孕期实施胎儿筛查的重要性。早孕期指孕11 ～13 周，在阶段运用超声检查有利于明确胎儿存活情况以及核对孕周。以往的超声检查多在中孕期开展，随着医学技术快速发展，在早孕期胎儿筛查运用NT 超声检查能有效降低畸形儿出生率，提高新生儿整体素质和质量。对此，本文则选取2018 年3 月—2019 年3 月来我院接受孕早期检查的402 例孕妇为研究对象应用NT 超声检查，取得良好效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料

选取2018 年3 月—2019 年3 月来我院接受孕早期检查的402 例孕妇为研究对象，年龄19 ～42 岁，平均年龄（29.53±3.68）岁，孕周11～14周，平均孕周为（12.5±2.5）周。402 例产妇中，有284 例初产妇，经产妇118 例。所有接受研究孕妇均接受超声检查且符合临床诊断标准，排除宫内死亡、自然流产孕妇，多胎孕妇以及妊娠期合并症孕妇。

1.2 检查方法

所有研究孕妇运用NT 超声检查，选取探头频率为3 ～5MHz 超声诊断仪，孕妇在超声检查室以仰卧位姿势接受检查。在检查中指导孕妇维持正常呼吸节奏，经仪器检查显示胎儿的正中矢状面，屏幕上清晰显示胎儿血流参数、头臀径、胎盘情况、羊水量、NT 值、鼻骨长度、心率等各项参数，认真追踪检查检查显示异常胎儿。之后旋转超声仪器探头并使机器保持90°横切状，按照从上到下顺序开始探查胎儿。当检查机器处于横切面后，再以多切面图像作为检查辅助，提高检查正确率。在检查中先从整体角度观察胎儿结构，基于纵切面角度可清晰显示胎儿鼻骨、脊柱、体表皮肤等组成。之后扫描颈部区域显示胎儿颈部透明层参数，后期判断胎儿颈项透明层情况也主要参考上述参数。扫描胎儿颅脑显示脑部、颅骨是否对称和完整，扫描胸部则显示胎儿左心室、右心室血流量、搏动、位置、心脏异味等心情情况。扫描胎儿腹部区域则显示胃部、脐带是否处于完整性和连续性，扫描膀胱则显示胎儿脐动脉数量、膀胱位置等情况。扫描胎儿上肢、下肢可观察其常规参数和是否存在异常情况。运用超声检查要求胎儿始终处于自然曲度状态，扫描中观察各个部位要不断放大图像后再进行测量，如果检测图像存在模糊或检查结果异常可待胎儿位置发生变化后重新探查。

1.3 观察指标

分析NT 超声检查在胎儿早期筛查中的结果、检出率、颈项透明层厚度等情况。

1.4 统计学分析

采取相关计算软件分析本文研究数据，运用（%）表示计数资料，再运用χ2检验计算数据。与此同时运用平均数标准差（±s）表示计量资料，再运用t检验计算数据，若P＜0.05 则说明研究数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 检出率

402 例孕妇中经NT 超声检查后，正常胎儿344 例，占比率为85.57%，有58 例异常，占比率为14.42%。58 例异常胎儿中，无脑儿畸形9 例，全前脑7 例，单心室8 例，脑膜脑膨出1 例，心脏外翻3 例，露脑畸形4 例，颈部水囊状淋巴管瘤26 例。从分娩结局得知，单心室增加2 例，脑膜脑膨出增加1 例，露脑畸形增加1 例，共增加4 例，漏诊率为0.99%。

2.2 颈部透明层厚度

从颈部透明层厚度情况得知，正常胎儿颈部透明层厚度为（1.74±0.84）mm，异常胎儿颈部透明层厚度为（3.84±1.15）mm，异常胎儿颈部透明层厚度明显高于正常胎儿，差异对比具有显著统计学意义（P＞0.05）。具体数据见表1。

表1 颈部透明层厚度对比

3 讨论

早期筛查出畸形胎儿能有效降低先天畸形儿出生率，一定程度也能降低胎儿畸形对孕妇身心带来的不良影响。所谓NT 即胎儿筋膜层与颈部皮肤间的厚度，通常早孕期在11 ～13 周，此时胎儿发育尚未健全，淋巴管内流动的淋巴液呈现显著的聚集形态，因而本文研究的重难点之一上述形态。本文研究结果显示，402 例孕妇中经NT 超声检查后，正常胎儿344 例，占比率为85.57%，有58 例异常，占比率为14.42%。正常胎儿颈部透明层厚度为（1.74±0.84）mm，异常胎儿颈部透明层厚度为（3.84±1.15）mm，从上述结果中可得知，如果画面图像显示NT 增厚，说明胎儿的颈静脉窦与颈部淋巴管在母体发育中处于相同状态，因而出现淋巴管内流动的淋巴液呈现显著的聚集形态，进而出现淋巴液回流，导致胎儿畸形。对此，运用NT 超声检查评估胎儿有利于降低胎儿畸形率，尤其该检查方式有着显著的操作便利和快捷性等优势，如果在检查后质疑结果，那么可再次检查，提高检查质量。