CT 和MRI 在脊柱骨折诊断的临床应用价值

张建如，游玉梅，陈英杰，黄宇辉，林学军，胡应锋，张 洁

（广东省中医院 广东 广州 510105）

脊柱骨折是一种常见的骨科创伤，在骨折中发生率占5%～6%，其中最常见的是脊柱骨折，其次是腰椎和颈椎骨折，胸椎骨折较为少见，而且脊柱骨折常并病发马尾神经损伤或者脊髓神经损伤[1]。本文对我院2015 年1 月—2020 年2 月诊治的100 例脊柱骨折患者进行研究，对比对脊柱骨折行以64 排CT、1.5T MRI 诊断的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015 年1 月—2020 年2 月诊治的100 例脊柱骨折患者，男性患者20 例，女性患者80 例，年龄在25 ～85 岁，平均年龄（45.37±5.69）岁；100 例患者中重物致伤导致的骨折23 例，交通事故导致的骨折5 例，高处坠落导致的骨折13 例，走路跌倒导致的骨折59 例。

1.2 方法

所有患者均采用飞利浦brilliance 64 排CT 检查和西门子Avanto 1.5T MRI 检查，先进行64 排CT 检查，对患者进行薄层扫描，设置管电流为350mAs，管电压120kV，采集层厚3mm，准直64×0.625，矩阵512×512，时间≤0.75/360°，扫描后利用容积再现技术和多平面重建技术等对图像进行观察分析。然后进行1.5T MRI 检查，采用磁共振扫描仪对患者进行检查，配合全脊柱线圈进行常规扫描，包括轴位检查和矢状位检查。

1.3 观察指标和评价标准

对比两种检查方式对脊柱骨折的诊断准确率。100 例患者经病理学检查和手术结果证实均为脊柱骨折。

1.4 统计学分析

对所得的数据进行统计学分析的方法采用的是SPSS21.0 软件进行处理，计量资料用（±s）表示，通过t检验，计数资料用（%）表示，通过χ2检验，差异具有统计学意义，用P＜0.05 表示。

2 结果

检查结果显示，两种检查方式对脊柱骨折患者的诊断准确率都较高，差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。

表1 两种检查方式对脊柱骨折患者的诊断准确率对比[n（%）]

3 讨论

脊柱骨折大多数是因为间接外力造成的，在从高处跌落的时候足或者臀部先着地，冲击力向上传导造成骨折，也有部分是因为直接外力导致的，比如汽车压撞伤、火器伤以及房子倒塌压伤砸伤等。脊柱骨折在男性青壮年中发生的较多，病情严重的情况下会造成截瘫，甚至会危及患者的生命。脊柱骨折患者有很明显的外伤史，并且患者经常合并脊髓损伤，在进行检查的时候患者的脊柱可能会有畸形，在脊柱棘突骨折患者中还可以检查到皮下淤血[2]。脊柱骨折不仅对患者的生活质量影响巨大，还对患者的身体健康和生命安全有很大威胁。

1.5T MRI 检查是一种磁共振成像，和CT 检查一样，全身各个系统的不同疾病基本都可以利用MRI 进行检查，磁共振成像没有骨性伪影，可以随意的进行多方向切层。同样的，MRI 检查和CT 检查一样，对很多病变有一定的局限性，危重患者、带有心脏起搏器者都不能进行MRI 检查，另外，检查所需的时间相对较长[3-5]。

本次研究中，64 排CT 检查对脊柱骨折患者的诊断准确率为95.00%，1.5T MRI 检查对脊柱骨折患者的诊断准确率为99.00%，两种检查方式对脊柱骨折患者的诊断准确率相差不多，P＞0.05，表明在脊柱骨折患者诊断中两种检查方式都有较高的临床应用价值，都可以有效诊断出脊柱骨折。

综上所述，对脊柱骨折采用64 排CT 检查和1.5T MRI检查的诊断准确率都较高，64 排CT 检查有一定的辐射，但是检查所用时间较短，1.5T MRI 检查所用时间较长，对患者不会有电离辐射，而且对脊髓损伤的检查更加精确，两种检查方式在临床上都有较高实用价值。