多层螺旋CT 诊断活动性肺结核的临床应用

黄慧仪

（中山市第二人民医院 广东 中山 528478）

复治涂阳、新涂阳以及新涂阳患者为活动性肺结核，应采用联合治疗方法，患者通过治疗虽然无活动性，但是依旧需要实施化疗，由于钙化灶中依旧存在结核分枝杆菌，患者并未痊愈，如果未实施治疗，会出现复发现象[1]。活动性肺结核患者的症状表现为消瘦、乏力等，少数患者会产生血沉快，降低患者的生活质量。目前临床选择X 线、抗酸杆菌以及CT 对患者实施诊断，此次研究主要分析多层螺旋CT 诊断活动性肺结核的应用效果，内容大致为：

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取80例活动性肺结核患者作为此次研究对象，病例起止时间为2017 年1 月—2019 年12 月，80 例患者分组方式为随机数字表法，即观察组40 例和对照组40 例。对照组男性/女性为27/13，年龄16 ～79 岁，平均年龄（47.5±4.2）岁，观察组男性/女性为28/12，年龄31～70 岁，平均年龄（50.5±4.6）岁。两组患者的基线资料经统计比较，组间并无统计学意义。此次研究经过医院伦理委员会批准，将不愿参与此次研究者排除，将出现意识障碍以及精神障碍者予以排除，将配合度降低患者予以排除，将患有恶性肿瘤予以排除，将出现沟通障碍者排除。

1.2 方法

观察组患者采用多层螺旋CT 实施诊断，其设备为飞利浦Brilliance6CT，扫描自患者肺尖开始，直至肺底部位置，1.5 为螺距设置参数，2mm 为重建间距设置参数，5mm 为准直设置参数，1mm 为兴趣区域重建距离设置参数。扫描方法为平扫，而后对其实施加强扫描，造影剂为碘佛醇，使用剂量为80-100ml，控制注射速度每秒3ml，加强扫描时参数设置同平扫。扫描后对容积数据创建，重新组合包含矢状位、冠状位以及斜位，随后对断层图像和技术进行重建。对照组患者选择单层螺旋CT。

1.3 评估指标

比较观察组和对照组患者诊断正确率；比较观察组和对照组患者活动性征象检出率，即树芽征、腺泡结节、磨玻璃密度影以及空洞。

1.4 统计学分析

文中数据计算时均采用SPSS21.0 统计学软件工具，结果以计数资料呈现，检验采用卡方，对比组间数据，如P＜0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断正确率

观察组患者诊断正确率为100%，对照组患者诊断正确率为87.5%，对比组间数据P＜0.05，具有统计学意义，诊断正确率见表1。

表1 对比两组患者诊断正确率（n，%）

2.2 活动性征象检出

比较观察组和对照组患者树芽征、腺泡结节、磨玻璃密度影检出率，组间数据并无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05），比较观察组和对照组患者空洞检出率，对比组间数据P＜0.05，具有统计学意义，检出率见表2。

表2 对比两组患者活动性征象检出率

3 讨论

引发肺结核的主要致病菌则是结核杆菌，其入侵后出现慢性肉芽肿，双肺上叶和下叶背段为疾病主要感染位置[2]。对于此类患者，临床均选择CT 对其实施诊断[3]。CT 影像学具有较多的优点，其中包含正确征象以及检出率良好。然而单层螺旋CT 诊断支气管传播型肺结核患者，或者诊断继发型患者，其诊断效果较差。临床研究表明对肺结核实施诊断的过程中，如果采用抗酸杆菌以及X 线片，并不利用诊断率的提升，X 线和抗酸杆菌的漏诊率较高[4]。此次研究比较多层螺旋CT 诊断肺结核和单层螺旋CT 诊断肺结核的结果，多层螺旋CT 诊断率100%，和对照组数据相比组间P＜0.05，形成统计学意义。表示临床诊断时选择多层螺旋CT 对活动性肺结核患者诊断价值显著，可将诊断正确率提升，临床应用价值显著。

和X 线相比较而言，多层螺旋CT 对树芽征、腺泡结节、磨玻璃密度影的检出率较高。患者肺内组织如果病变坏死或者产生液化会出现空洞，通常情况下腺泡结节为小叶中心结节，直径范围4 ～7mm，肿瘤和血管炎为此病病理基础，可将其作为CT 征象[5]。多层螺旋CT 磨玻璃密度影表示病灶周边出现阴影，和磨砂玻璃存在一定的相似，产生因素为渗出肺泡炎，在一定程度上提升肺泡腔中密度。通常情况下临床可将磨玻璃密度影为主要判断征象。而对于CT 诊断，树芽征为中心结节影，在实施CT 诊断时如果出现征象，表示此阶段患者病情出现恶化[6]。上述征象均可采用非活动性肺结核以及活动性肺结核进行区别。此次研究比较观察组和对照组患者树芽征、腺泡结节、磨玻璃密度影检出率，组间数据并无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05），比较观察组和对照组患者空洞检出率，对比组间数据P＜0.05，统计学意义产生。有学者经进行临床分析后可知，诊断时采用多排螺旋CT，有助于征象检出率提升，而出现原因和样本数量存在关系，为此并未出现统计学意义。

综上所述，诊断活动性肺结核时采用多层螺旋CT 效果良好，可行性显著。