中孕期规范化产科超声检查用于筛查胎儿先天性畸形的临床价值分析

张丽珍

（广西贺州广济医院超声医学科 广西 贺州 542800）

胎儿先天性畸形，是指胎儿在发育的过程中，胎儿身体的某个结构或器官的形态出现异常[1]。近些年来，随着环境逐渐恶化，各种有害物质层出不穷，胎儿的畸变率也随之逐年递增。据有关研究报道数据显示，全球范围内每年大约会增加500 万先天性畸形的胎儿[2]。为了能让胎儿在产前做出一个全面的检查及评估，从而预测出生后的状况及制定治疗方法，有效的产前临床诊断必不可少，规范化产科超声检查是目前临床当中最常用的检查方式，且具有易推广、耗时短、安全性能好等等优势。本次研究的目的是对中孕期规范化产科超声检查用于筛查胎儿先天性畸形的临床价值进行分析，详情如下所示。

1 临床患者资料与方法

1.1 临床患者资料

选取了2016 年1 月—2019 年6 月在我院检查以及分娩的1200例孕妇做为研究对象。根据孕妇孕周时间分为早孕期、中孕期、晚孕期三组，每组各400 例。早孕期孕妇年龄为21～39 岁，平均（28.42±4.27）岁；孕周为孕14周以前。中孕期孕妇年龄为20 ～39 岁，平均（28.19±4.36）岁；孕周为14～28周。晚孕期孕妇年龄22～39岁，平均（28.57±4.60）岁；孕周为孕28～36周。所有孕妇资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：孕妇年龄在20 ～40 岁之间。排除标准：配合程度差的孕妇，存在沟通障碍的孕妇，无法进行临床随访评估的孕妇。

1.3 方法

对所有孕妇进行规范化产科超声检查，检查流程：检查仪器为GE-E6,GE-E8 彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率调至2.5MHz到6.0MHz之间，严格按流程进行规范化检查。嘱孕妇平卧，全身放松，逐项检查，检查内容主要分为两个方面，一为基础检查，主要对胎儿的胎盘、脐带以及羊水等情况进行测量、扫查；另一为胎儿各脏器、结构进行多切面检查，这些主要包括对胎儿的头面部、胸腹腔、脊柱以及四肢等结构进行逐项检查，其中头面部检查的内容有：胎儿唇、鼻、双眼球、双眼眶以及颅骨、大脑、大脑镰、透明隔腔、丘脑、侧脑室、小脑等部位；脊柱及胸腹腔检查主要包括脊柱矢状切面、上腹部横切面，双肾横切面，膀胱水平横切面，心脏四腔心切面、左、右室流出道切面、三血管切面等，四肢结构包括双侧上肢、下肢结构等等。所有的检查数据都做好相应记录。若个别胎儿因某些原因（如胎位原因）导致无法一次检查完毕时，嘱孕妇下床活动后再次检查，尽可能做到图像的完整性，按照规范化检查的要求完成各项检查内容。检查发现胎儿有异常时，均由两名以上超声医师进行检查、会诊，再做出相应诊断。

1.4 观察

因我院目前尚未取得产前诊断资质，检查发现胎儿有异常者，均建议孕妇到具有产前诊断资质的上级医院进一步确诊，科室进行病例追踪随访，登记胎儿畸形情况，并与之前超声检查结果进行比较、分析。

1.5 统计学方法

对所有孕妇的超声检查结果以及胎儿畸形情况使用SPSS24.0 软件进行统计学处理，其中，超声检查结果以及胎儿畸形情况为计数资料，采用χ2检验，若两者之间P值小于0.05，则代表两组孕妇的数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 所有孕妇的超声检查结果以及胎儿畸形情况

在本次研究中规范化产科超声检查的确诊率为92.3%，漏诊率7.7%，所有畸形类型当中以中枢神经系统畸形、唇腭裂以及心血管畸形较为常见，见表1。

表1 所有孕妇的超声检查结果以及胎儿畸形情况

2.2 孕早、中、晚期孕妇的胎儿畸形检出情况

中孕期孕妇胎儿畸形的检出率明显高于早孕期以及晚孕期，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 孕早、中、晚期孕妇的胎儿畸形检出情况[n（%）]

3 讨论

近年来，我国每年新增的先天性畸形儿数量在81 万到100 万之间，且数量还在不断增长当中，给家庭以及社会带来了较大的压力[3]。胎儿先天性畸形的诱发因素多样，最为主要的因素是遗传因素以及环境因素。在孕3 到8 周的妊娠期间，胎儿易受外界有害物质、病毒等因素影响，发生畸形。孕妇接受规范化产科超声检查能够对胎儿的发育情况较全面了解，筛查出先天性畸形胎儿。

规范化产科超声检查能够对先天性畸形胎儿进行准确筛查，在本次研究中规范化产科超声检查的确诊率为92.3%，漏诊率为7.7%，出现漏诊情况可能是因为规范化产科超声检查的时间不恰当，孕早期时胎儿的器官组织尚未完全发育，从而无法准确判断胎儿的各器官发育情况；孕晚期时胎儿的器官组织虽基本已经发育，但此时因为羊水量减少，宫腔空间明显减少，胎儿活动也因此受限，此时就难以判断胎儿某些部位是否出现畸变，从而导致漏诊情况出现。因此进行规范化产科超声检查的时间至关重要，而中孕期是最好的检查时间，在中孕期对胎儿进行规范化检查能够清楚获得胎儿颜面部、头部、胸腔、腹腔、脊柱以及四肢等结构的发育情况，从而判断胎儿是否出现了畸变[4]。本次研究中孕中期的胎儿畸形检出率明显高于孕早期以及孕晚期，且差异具有统计学意义（P＜0.05），从中也能看出中孕期进行规范化产科超声检查更利于筛查胎儿有无先天畸形。

综上所述，中孕期产科规范化超声检查是进行筛查胎儿有无畸形的最佳时间，值得在临床医疗中广泛推广应用。