彩超检查在风湿性心脏病诊断中的应用

王 筱

（徐州市贾汪区人民医院超声室 江苏 徐州 221011）

风湿性心脏病是临床上比较常见的心脏疾病之一，是由风湿热活动累及心脏瓣膜造成的心脏病变，临床症状以心脏瓣膜病变为主，其发病多于急性风湿性心脏炎有关，严重时会合并非化脓性炎症，并可能发生咯血、肺水肿及心力衰竭等严重并发症，治疗难度大，患者预后极差，严重危及患者的身体健康及生命安全[1,2]。因此，及早准确诊断风湿性心脏病，对患者的治疗方案选择及预后改善具有重要意义[3]。随着影像学技术的不断发展，彩超被应用到多种疾病的诊断及疗效评估中[4]。因此，本研究为进一步探讨彩超检查在风湿性心脏病诊断中，回顾性分析选择2017 年1 月—2019 年8 月于我院就诊的风湿性心脏病患者50 例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月—2019 年8 月于我院就诊的风湿性心脏病患者50 例。纳入标准：（1）患者伴有心悸、呼吸困难、咳嗽等症状，听诊发现病变区域杂音；（2）均经病理检查确诊，符合风湿性心脏病的诊断标准[5]；（3）均接受彩色超声多普勒及X 线检查；（4）临床资料完整；（5）签署知情同意书。排除标准：（1）伴随其他心脏疾病者；（2）合并肝肾功能障碍者；（3）合并其他风湿性疾病者；（4）合并恶性肿瘤者；（5）合并精神异常者；（6）依从性差者；（7）临床资料不全者。50 例患者中，男性22 例，女性28 例，年龄24 ～65（48.28±5.41）岁，本研究已经征得我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 彩超检查 采用飞利浦公司EPIQ7C 及东芝公司生产的Aplio500 彩色多普勒超声诊断仪。探头频率为2.5～4.0MHz，指导患者取仰卧位以及左侧卧位，观察患者大动脉短轴切面、二尖瓣短轴切面、乳头肌短轴水平切面、心尖五腔切面、心尖四腔切面、胸骨旁左心室长轴切面，观察患者各心房腔、心室腔，观察患者左心房是否存在血栓，观察患者室壁运动状态，测量心腔大小、室壁厚度、返流程度等。

1.2.2 X 线检查 采用北京万东公司生产的F961 500mA X 线机，对患者进行常规X 线检查。

1.3 观察指标

（1）记录比较两种检查方法对风湿性心脏病的检出情况；（2）记录比较两种检查方法对风湿性心脏病的灵敏度、特异度、准确度。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0 计算数据，（%）代表计数资料，采用χ2检验，（±s）代表计量资料，采用t检验，P＜0.05表示数据差异。

2 结果

2.1 两种检查方法风湿性心脏病检查情况比较

彩超检查对风湿性心脏病的检出率显著高于X 线检查（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方法风湿性心脏病检查情况比较（n）

2.2 两种检查方法灵敏度、特异度、准确度比较

彩超检查对风湿性心脏病的灵敏度、特异度、准确度显著高于X 线检查（P＜0.05）。见表2。

表2 两种检查方法灵敏度、特异度、准确度比较（%）

2.3 彩色检查结果

50 例患者经彩色检查显示，患者的左心房容积为67～650（372.38±46.54）cm3，且50 例患者均出现不同程度的扩大；左心室容积为115 ～320（150.94±23.50）cm3，其中42 例患者存在不同程度的扩大；右心房容积为55 ～145（92.18±17.62）cm3，其中24 例患者存在不同程度的扩大；右心室容积为60 ～85（76.34±7.21）cm3，其中16 例患者存在不同程度的扩大；肺动脉内径为2.4 ～4.2（2.94±0.41）cm，其中21 例患者的肺动脉内径存在增宽现象。

3 讨论

风湿性心脏病是临床上常见的心血管疾病，发病率极高，患者以青壮年为主，患者常伴有急性风湿性病史[6,7]。发病机制为风湿热或者急性风湿发展导致心脏瓣膜损害并遗留成瓣膜病变，瓣膜经过长期反复的损害造成慢性炎症及纤维化，造成瓣膜狭窄或者关闭不全，从而造成风湿性心脏病发病[8-10]。随着病情的患者，患者可能出现心绞痛、晕厥等症状，严重时甚至并发症心力衰竭，导致患者死亡[11]。因此，在疾病早期及时确诊并予以有效治疗方案干预，对改善风湿性心脏病患者的预后具有重要意义。目前临床上诊断风湿性心脏病的手段较多，其中以彩超检查、X 线检查为主[12]。X 线检查能够观察风湿性心脏病患者的心脏外形、大小、肺动脉增大等情况，但不能准确判断早期房室增大、室壁运动、瓣膜狭窄及返流情况，并且不能观察血流动力学变化[13]。而彩超检查能够弥补X 线检查的局限，在风湿性心脏病诊断中具有较高的应用价值[14]。

本研究结果中，彩超检查对风湿性心脏病的检出率显著高于X 线检查（P＜0.05）。结果说明，与X 线检查相比，彩超检查在风湿性心脏病诊断中的检出率更高。从表2 数据可知，彩超检查对风湿性心脏病的灵敏度、特异度、准确度显著高于X 线检查（P＜0.05）。结果提示，彩超检查在在风湿性心脏病诊断中的灵敏度、特异度、准确度比X 线检查更高，这是因为彩超检查能够清晰反映心脏结构、血流动力学，在显示瓣膜狭窄及返流情况更具优越性[15,16]。

综上所述，与X 线检查相比，彩超检查对风险性心脏病的检出率更高，检查灵敏度、特异度、准确度更高，且能够检查出患者的心房、心室容积及肺动脉内径等，可作为风湿性心脏病的重要诊疗手段，为患者的早期诊断、治疗提供准确的影像学依据，有利于改善患者的治疗效果及预后。