DWI 在胆囊良、恶性病变鉴别诊断中的价值

龚沈军

（海门市中医院 江苏 海门 226100）

磁共振扩散加权成像（DWI）是一种临床上较为常用的影像学检查技术，其能够直接检测到患者各种组织中水分子的自由扩散运动情况，随着磁共振检查技术的发展完善，特别是并行采集技术的推广应用，DWI 技术用于人体各类肿瘤疾病的检查和诊断中，也表现出了独特的优势和价值，且其参数表观扩散系数（ADC）值也能够对病变组织水分子扩散运动情况进行定量检测，然而，临床上对于DWI 用于胆囊病变检查和诊断的研究则相对较少。本研究对DWI 在胆囊良、恶性病变鉴别诊断中的价值进行了分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

作者在此次医学研究过程中回顾分析了2018 年1 月至2019 年12 月时间段内确诊治疗的46 例胆囊良、恶性病变患者的临床资料，男26 例，女20 例，年龄32 ～76岁，平均（56.3±16.4）岁，常规MRI 检查证实胆囊壁增厚4mm 以上或是可见胆囊肿块。

1.2 方法

DWI 图像通过Achieva 3.0T 磁共振检测仪来获取和观察。参数设置标准：采集平面回波成像（EPI）结果，b 值分别为50，800s/mm2，层间距1.0mm，层厚1.6mm，矩阵320×220，激励次数1，FOV 186mm×230mm，Flip angle 15，TE 40ms，TR 6000ms。

利用PACS 向AW 4.6 后处理工作站传送DWI 原始数据，结合Diffusion Tool 软件实施弥散系数图（ADC）图像的计算处理。由不同的高年资临床医师阅片确定病灶勾画感兴趣区（ROI）以及ADC 值。ROI 绘制依据：以面积最大的病灶切面部位作为绘制ROI 曲线的基础；对ROI 曲线绘制过程中，不能出现出血、坏死、囊变等异常部位。

1.3 统计学分析

文中数据借助版本为SPSS22.0 的软件包处理。

2 结果

胆囊癌组ADC 值为1.13±0.32×10-3mm2/s，胆囊良性病变组患者的ADC 值为1.58±0.33×10-3mm2/s。胆囊癌患者的ADC 值显著低于胆囊良性患者，差异显著（P＜0.05）。按照ADC 值差别绘制胆囊良恶性病变患者的ROC 曲线，ROC 曲线范围为0.834。见图1。结合Yuden 指数计算标准确定截断点最大值。

3 讨论

胆囊癌是一种肿瘤科临床常见的胆囊系统恶性疾病，该疾病的发生于慢性特发性结肠炎、Gardner 综合征、胆结石、胆囊炎等存在直接关联。影像学检查方法是当前临床上最为常用的胆囊疾病检查方法。弥散加权成像检查能够确定患者液体黏度、细胞外间隙、细胞膜完整性及活体内组织细胞构成等病理为主要特征的水分子微观运动，因而对于体部多种肿瘤性病变的诊断具有重要意义[1-2]。与常规MRI 检查技术相比，通过ADC 值进行DWI 图像定量分析效果更好。人体微观运动表现为毛细血管血液流动以及水分子弥散等两种表现形式，所以，ADC 值也会受到上述两种因素的影响。患者确诊为恶性肿瘤后，其肿瘤组织内部存在肿瘤细胞分裂过程，这也是其细胞密度增加的主要原因，进而减少细胞和生物膜结构的间隙，导致水分子的弥散过程受到限制，降低ADC 值[3-5]。

本次医学研究结果证实，胆囊癌患者的ADC 值显著低于胆囊良性患者（P＜0.05）。

综上所述，在胆囊良、恶性病变鉴别中应用DWI 技术，具有较高的准确性，因而推广应用价值较高。