CT 与MRI 应用于早期临床分组诊断脑梗死的价值

汤间仪，黄文冲

（广州市中西医结合医院影像科 广东 广州 510800）

大部分脑出血患者均会合并出现脑梗死，但是脑梗死疾病的治疗方法与脑出血相比恰好相反，需要进行溶栓治疗以及抗凝治疗和抗血小板聚集等。脑梗死疾病是当今临床中一种常见的脑血管疾病，该疾病主要发病原因就是动脉粥样硬化造成患者脑部局部组织出现缺血，甚至坏死。该疾病主要发病群体就是老年，由于老年患者基础疾病多，病情更复杂和严重，因此早期诊断是改善患者脑梗死预后的重点[1-2]。以往有相关学者研究指出，腔隙性脑梗死如可在发病早期进行明确诊断，并且与此同时迅速对患者进行针对性治疗能够明显改善患者预后。基于此，本文对我院在2018 年9 月—2019 年5 月收治的70 例早期临床诊断脑梗死疾病中应用CT 与MRI 的价值进行对比分析，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用回顾性分析法对我院在2018 年9 月—2019 年5月收治的70 例患者进行研究，所有患者均采用CT 和MRI两种方法进行脑横死诊断，分析早期临床诊断脑梗死疾病中应用CT 与MRI 的价值。本次研究共有男性患者47 人，女性患者23 人，年龄范围在55-77 岁之间，平均年龄为（68.24±1.09）岁。其中，有11 例患者嗜睡、17 例患者面瘫、28 例患者语言障碍、14 例患者存在语言障碍。

注：本次研究排除合并血液疾病患者；排除患有精神类疾病患者；排除存在脑外伤史患者。所有患者已自愿签订知情同意书且本次实验已经通过我院伦理委员会认可。

1.2 方法

行CT 诊断，本次CT 扫描检查使用的CT 设备是西门子64 排128 层optima，首先对患者进行CT 平扫，患者行仰卧位，头先入，电压设置110kV、层厚设置为2mm、八层扫描，扫描间隔控制为5mm，螺距控制为1mm，扫描矩阵设置为512×512。CT 增强扫描：患者行卧位平扫，在患者肘静脉中注入对比剂，注射完毕20 秒后进行扫描。脑梗死表现为低密度甚至等密度。

行MRI 诊断，本次MRI 扫描检查使用的设备为飞利浦Multiva 1.5T 磁共振成像系统，患者行仰卧位，对患者进行常规的T1WI、T2WI、MRA、SWI序列扫描。脑梗死MRI诊断：DWI 显示为高信号；SWI 显示为高信号；ADC 显示为低信号。

所有患者影像图均由我院2 名具有丰富临床工作经验的CT 医师和MRI 医师共同阅片，如若患者第一次检查未能够确诊则密切观察患者实际病情并且详细记录，病情进展再次进行CT 和MRI 检查。

1.3 观察指标

对比两种检测方法的病变检出率以及病灶检出率。

1.4 数据处理

本次实验研究使用的统计学软件为SPSS20.0，其中使用（±s）进行计量资料对比，结果用t检验；用[n（%）]进行计数资料两种检测方法的病变检出率以及病灶检出率对比，结果用χ2检验，如数据差异明显，P＜0.05 说明统计学意义存在。

2 结果

2.1 两种检测方法病变检出率对比

本次研究中，经MRI 检测患者24h 内病变检出率以及24 ～72h 病变检出率均高于CT 检测比率，P＜0.05 有统计学意义，详见表1。

表1 对比两种检测方法病变检出率[n（%）]

2.2 两种检测方法对不同脑梗死位置的检出率对比

本次研究中，MRI 方法对不同脑梗死位置的检出率均高于CT 检测方法，P＜0.05 有统计学意义，详见表2。

表2 对比两种检测方法对不同脑梗死位置的检出率[n（%）]

3 讨论

脑梗死疾病在临床中又被称之为缺血性脑卒中，中医范围内将其称之为中风或卒中。脑梗死疾病主要是由于多种原因所导致的脑部局部组织出现血液供应障碍，继而使得脑组织出现缺血性或缺氧性病变、坏死，以此造成患者出现神经功能缺失。临床认为，脑梗死疾病的主要发病群体就是50 岁以上群体，且男性患病人数与女性相比更多。脑梗死疾病发病机制较为复杂，并且患者的诱发因素较多，该疾病发病后如若没有得到及时治疗则会对患者造成永久性神经功能损伤，故早期检测和诊断对于提升患者预后来说有着极大作用。

CT 检测方法与MRI 检测方法均是临床中对脑梗死疾病的影像学检查方法，其中CT 检测方法主要是利用X 线对机体不同组织的穿透性的差异性原理成像，随后在计算机中对数据进行断层成像，以此反应出患者脑部实际情况。MRI 扫描主要是对氢质子在磁场中的弛豫过程所释放能量差异的利用，继而成像。CT 检测方法与MRI 检测方法均可对患者脑部梗死情况进行反应，但是在微小病灶或者特殊位置的病灶中两种检测方法的成像效果存在极大不同。CT 检测方法在进行实际检测过程中由于受到成像原理的影响，从而使得对患者额叶检测中容易受到伪影的影响，从而减低检测准确率。另外与CT 检测方法相比，MRI 检测手段可以通过患者脑部的脑细胞异常活动情况准确地将小于5mm 的病灶体现，同时还能体现出白质和灰质，因此在早期病变中可准确识别病灶[3-5]。

通过本文研究发现，经MRI 检测患者24h 内病变检出率以及24 ～72h 病变检出率均高于CT 检测比率，P＜0.05有统计学意义；MRI 方法对不同脑梗死位置的检出率均高于CT 检测方法，P＜0.05 有统计学意义。

综上所述，在早期临床诊断脑梗死疾病中应用MRI 价值更高，该种诊断方法的检测敏感性更高，这对于临床治疗提供了更加准确的信息，故值得在临床中广泛应用。