头颈部动脉CTA 检查在头颈部血管疾病诊断中的应用价值

刘治兵，袁 圆，张 锐，杨澳洲

（湖北省十堰市竹溪县人民医院医学影像科 湖北 十堰 442300）

头颈部血管性疾病具有发病率高、易复发的特点，主要因头颈部动脉病变所致，若未及时确诊，当患者发生缺血、出血性疾病则会直接危及到患者的生命安全，因此早期发病并及时确诊再给予对症治疗对降低并发症、改善预后具有积极意义[1]。数字减影血管造影（DSA）是临床诊断头颈部血管疾病的金标准，但因其具有创伤性且费用昂贵而不作为临床的首选[2]。CT 血管造影（CTA）可清晰的显示头颈部动脉异常性病变，且具有无创、图像分辨率高、敏感性高的特点，在头颈部血管疾病诊断中具有一定优势[3]。本研究以我院2019 年1 月至12 月收治的88 例疑似头颈

部血管疾病患者为研究对象，探讨头颈部动脉CTA 检查在头颈部血管疾病诊断中的应用价值，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院收治的88 例疑似头颈部血管疾病患者为研究对象，所有患者均自愿参与本次研究，且排除造影剂过敏及DSA 与CTA 检查禁忌症者。其中男48 例，女40 例，年龄40 ～80 岁，平均（61.23±4.43）岁；原发疾病：大面积脑梗死5 例，腔隙性脑梗死27 例，椎基底动脉供血不足56 例；合并症：高血压53 例，冠心病24 例，糖尿病41 例，颈椎病31 例。

1.2 方法

选择MAXIMA 64 层螺旋CT 机（美国GE 公司提供），造影剂为非离子型碘，参数设置：管电压120kV，管电流300mA，层厚1mm，层间距1mm，螺距0.956，嘱患者取仰卧位，扫描范围为心脏尚不至双眼水平线之间，采用高压注射器于患者肘前静脉注射80mL 左右浓度为350mg/mL 的碘造影剂，注射速度3.0mL/s，注射完成后对基底动脉、椎动脉、大脑前中后动脉、锁骨下动脉、颈内动脉、颈总动脉进行扫描，到达自动触发阈值设定数值时采集增强扫描相关数据，之后将数据传至工作站应用容积成像、曲面重建、多平面重建、最大密度投影等技术获取图像，最后由2 名资深的影像学医师共同阅片给出诊断结果。

1.3 观察指标

以DSA 检查结果为临床诊断的金标准，分析CTA 检查的诊断准确率、诊断敏感性、特异性、阳性预测值以及在血管狭窄性病变中的检查结果。颈部血管管腔阻塞30%以内为轻度狭窄；管腔阻塞30%～69%为中度狭窄；管腔阻塞70%级以上为重度狭窄[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0，P＜0.05 表示存在统计学差异，采用百分数（%）表示计数资料，组间比较行χ2检验。

2 结果

2.1 诊断准确率

DSA 与CTA 在受试者中的诊断准确率比较无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 诊断准确率（n，%）

2.2 不同检查方法的诊断效果

在88 例疑似患者中，经DSA 检查确诊为头颈部血管疾病84 例，CTA 检出83 例，诊断敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为98.81%、100.00%、98.86%及100.00%，与DSA 检查比较无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 不同检查方法的诊断效果（n，%）

2.3 血管狭窄性病变检查结果分析

DSA 与CTA 在血管狭窄性病变中的检出率比较无统计学差异（P＞0.05），CTA 只是将3 处中度狭窄判断为轻度狭窄，见表3。

表3 血管狭窄性病变检查结果分析

3 讨论

头颈部血管疾病多因动脉硬化及斑块脱落使血管狭窄甚至闭塞所致，早发现、早确诊、早治疗是降低残死率、改善预后的关键所在。头颈部动脉CTA 检查可通过快速采集患者头颈部数据并实施图像及数据处理形成血管影像，可从多方位、多角度观察血管形态学异常情况以及血管壁情况，且不会增加动脉损伤程度，与DSA 相比具有无创性，检查费用低廉，操作简单，更易于被患者所接受。本研究结果表明，DSA 与CTA 在受试者中的诊断准确率、诊断敏感性、特异性、准确性及阳性预测值与DSA 检查比较均无统计学差异（P＞0.05），DSA 与CTA 在血管狭窄性病变中的检出率比较无统计学差异（P＞0.05），CTA 只是将3 处中度狭窄判断为轻度狭窄。

综上所述，头颈部动脉CTA 检查可准确反映头颈部血管病变情况，诊断准确率高，值得临床应用推广。