多普勒超声血流参数在高危胎儿宫内缺氧预测中的应用研究

张英巧

（陇南市第一人民医院 甘肃 陇南 746000）

目前受饮食、环境等影响，国内越来越多孕产妇出现妊娠高危情况，常见妊娠高危情况包括妊娠高血压、妊娠糖尿病等，此类孕产妇普遍伴随出现水肿、恶心、高血压等症状，极有可能危及母婴安全，发生胎儿宫内缺氧不良事件，增加新生儿出生缺陷率[1]。多普勒超声技术能反映血管内血流情况，依据所检测的血流参数，可反映胎儿血流动力学特点、发育情况等[2]。基于此，本研究通过测定多普勒超声血流参数，探讨其在高危胎儿宫内缺氧预测中的应用情况，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2019 年1 月—2020 年1 月期间于本院接受产检及分娩的单胎孕妇165 例作为本次研究对象，依据高危孕产妇评分结果将其分成正常组122 例与高危组43 例，正常组年龄23 ～39 岁，平均年龄（30.27±2.98）岁，孕周36 ～42 周，平均孕周（38.49±1.02）周；高危组年龄24 ～40 岁，平均年龄（30.31±3.02）岁，孕周36 ～42 周，平均孕周（38.53±1.05）周。2 组上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①于本院接受产检及分娩；②均为单胎；③均定期接受产检；④孕产妇知情同意。

排除标准：①患有精神疾病；②孕妇存在吸烟史、嗜酒史；③伴有传染性疾病，或既往存在异常妊娠史。

1.3 方法

仪器：彩色多普勒超声诊断仪，探头选择：C5-1 凸阵探头（频率设定：2 ～5MHz）与v6-2 凸阵容积探头（频率设定：2 ～6MHz），行常规产科检查（测量内容：胎儿双顶径、胎心率、胎盘等）、监测胎儿血流参数等。

1.4 观察指标

比较两组胎儿的血流参数。测定以下三项血流参数，包括：阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速/舒张末期流速比值（S/D），据此计算胎儿肾动脉（RA）和大脑中动脉（Middle Cerebral Artery，MCA）的RI 比值（RIRA/RIMCA）、PI 比值（PIRA/PIMCA）、S/D 之比[（S/DRA）/（S/DMCA）]，统计静脉导管（Ductus Venosus，DV）的RI、PI、S/D。

1.5 统计学处理

数据分析使用SPSS23.0。计量资料符合正态分布，均用（±s）表示，组间比较行独立样本t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

高危组胎儿的RIRA/RIMCA、PIRA/PIMCA、（S/DRA）/（S/DMCA）、RIDV、PIDV、S/DDV均明显高于正常组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

胎儿宫内缺氧不良事件屡见不鲜，宫内缺氧致使胎儿窒息，或致使新生儿出现程度不一的脑损伤[3]。因此，尽早识别胎儿宫内缺氧情况、予以相应干预举措，能切实提高新生儿出生质量、减少出生缺陷。考虑到妊娠期有其特殊性，因此，临床建议无侵入性监测宫内情况，依据有关影像学指标预测高危胎儿宫内缺氧情况。多普勒超声作为常用影像学手段，能够获得多项血流指标，依据血流参数可了解胎儿宫内情况，为高危胎儿宫内缺氧预测提供更全面、更准确的影像学信息，尽早发现胎儿宫内缺氧情况[4-5]。缺氧可引起血流动力学改变，RA 为胎儿肾脏血液灌注最丰富的血管，MCA 为胎儿脑部血液灌注最丰富的血管，依据以上两项指标测定结果，能较客观准确反映胎儿脑部循环情况；DV 则可能客观评价胎儿宫内状态，依据其测定结果，能反映胎儿宫内发育良好与否。因此，本研究通过监测RA、MCA、DV 等指标，以了解胎儿血流动力学、发育情况等，判断是否存在胎儿宫内缺氧情况。结果显示，高危组胎儿的RIRA/RIMCA、PIRA/PIMCA、（S/DRA）/（S/DMCA）、RIDV、PIDV、S/DDV均明显高于正常组。提示，依据多普勒超声血流参数，有助于预测高危胎儿宫内缺氧情况。

表1 比较两组胎儿的血流参数（±s）

表1 比较两组胎儿的血流参数（±s）

组别 例数 RIRA/RIMCA PIRA/PIMCA （S/DRA）/（S/DMCA） RIDV PIDV S/DDV正常组 122 1.04±0.05 1.16±0.11 1.08±0.09 0.42±0.06 0.64±0.11 2.39±0.23高危组 43 1.29±0.07 1.51±0.14 1.36±0.12 0.49±0.09 0.95±0.17 5.76±0.34 t/25.243 16.660 16.011 5.721 13.637 72.311 P/0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000