低剂量扫描技术在冠状动脉CT 血管造影中的应用

梁经亚，骆红志

（广西壮族自治区南溪山医院 广西 桂林 541000）

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，为临床常见心血管疾病，其发病初期多伴随心绞痛，随着病程延长表现为心肌缺血、缺氧严重，从而引发快速性心律失常，严重者出现心肌坏死，也即是心力衰竭，以心律失常、血压低下为常见症状[1]，影响患者的生命安全。冠心病颈动脉粥样斑块在诊断时，多采用影像学技术。研究指出，在冠状动脉CT 血管造影诊断中采用低剂量扫描技术，应用效果显著。本文将以100 例患者为对象，探究低剂量扫描技术在冠状动脉CT 血管造影中的应用，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以100 例冠状动脉CT 血管造影患者为对象，研究时间为2016 年10 月—2019 年9 月，分为参照组与研究组，每组各50 例。研究组中，男性28 例，女性22 例；年龄：39 ～58 岁（43.93±5.75）岁；冠心病最短发病为2 年，最长为8 年，平均值为（5.54±1.34）年。参照组试验者中，男性27 例，女性23 例；年龄：37 ～56 岁（43.65±5.89）岁；冠心病最短发病为1 年，最长为7 年，平均值为（5.19±1.67）年。纳入标准：经病例诊断，确诊疾病；参认知正常；资料齐全；自愿参加本次研究。排除标准：其他心脏疾病、自身免疫性疾病、炎症性疾病、近期急性感染者、其他器官功能障碍者、甲状腺疾病、不配合研究者。两组患者年龄、性别等资料对比分析，P＞0.05。

1.2 方法

使用设备为西门子64 排。在检查以前，将患者体表异物去除，并进行呼吸训练，与心电电极连接，在扫描前，指导患者使用1mg 硝酸甘油舌下含服，有助于冠状动脉扩张。使用心电门控技术，调整为冠状动脉序列进行检查。参照组采用常规扫描技术，设定电压为120kV；研究组采用低剂量扫描技术，设定电压为100kV。设定管电流是320mAs。所有患者均将实时动态曝光剂量调节打开，设定准直器为64*4mm，调节螺距为0.2 ～0.4。所有患者均实施平扫，扫描范围为主动脉弓-心脏膈面，结合平扫图像的冠状动脉走形，对扫描范围进行确定。使用心电图观察患者心律，心律平稳以后，取双筒高压注射器，由上肢肘正中静脉注射非离子型造影剂70～80ml，流速为5.0ml/s。使用自动跟踪出发扫描技术，左心房为感兴趣区，在感兴趣区CT 值为100HU 以上，CT 机开始扫描，采集图像。随后，进行数据重建，并导入到处理工作站进行处理。

1.3 观察指标

对比图像质量、受辐射剂量，进行统计学分析。图像质量：由两名及以上经验丰富医师使用双盲法对病例CRP重建、MIP、VR、MPR、横断面图像诊断分析，使用四分法评估图像质量，其中图像质量优，支血管清晰，血管不存在阶梯状伪影，管腔连续且完整，无对比剂的干扰伪影，即为4 分；图像质量良好，CPR 或管壁图像可见轻度的阶梯状伪影，有少量对比剂干扰伪影，即为3 分；图像质量中等，CPR、管壁图像可见重度的阶梯状伪影，且存在大量对比剂干扰伪影，即为2 分；不满足以上情况，为1 分。

辐射剂量：结合CT 机扫描以后自动计算的辐射剂量数据表，计算有效剂量。

1.4 统计学方法

使用统计学软件（SPSS20.0）分析数据，计量资料表示方法与检验方法分别为±、t，计数资料表示方法与检验方法分别为%、χ2检验，当组间比较结果为P＜0.05，则表示统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者图像质量、受辐射剂量比较

研究组图像质量与参照组比较，P＞0.05，统计学意义不存在。研究组患者受辐射剂量低于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。如表1。

表1 两组患者图像质量、受辐射剂量（±s）

表1 两组患者图像质量、受辐射剂量（±s）

组别 n 图像质量 受辐射剂量（mSy）参照组 50 3.84±0.78 9.85±1.17研究组 50 3.79±0.48 5.87±1.64 t/0.7455 5.9677 P/0.4388 0.0000

3 讨论

随着医疗技术不断提高，影像学技术发展迅猛，多排螺旋CT 广泛应用于临床，并在冠心病患者的诊断中取得显著效果[2]。本次研究中，在冠状动脉CT血管造影诊断中，通过将参考管汇总电压降低，以及结合调节自动管电压，实施迭代重建技术，设定参考管的电压是100kV，调整有效辐射量是1/6 的常规图像，不仅降低辐射剂量，可有效保障了图像质量，满足诊断要求。本次研究结果可见，研究组图像质量与参照组比较，P＞0.05，统计学意义不存在。研究组患者受辐射剂量低于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。表明低剂量扫描技术可有效减少扫描受辐射剂量，对患者具有重要意义。大量临床实践表明，冠心病患者在实施冠状动脉CT 血管造影诊断时，应用低剂量扫描技术可有效检出疾病，病灶发现率等同于普通CT 的检查，可满足图像诊断要求，又能够降低对人体的X 线辐射剂量，对患者具有重要意义[3]。