阿尔茨海默病患者基于体素形态学的CT和磁共振影像的比较研究

刘 静，袁丹丹，王荣品

（贵州省人民医院放射科 贵州 贵阳 550002）

认知功能障碍（CI）是对老年人生命产生威胁的重要一环，早期对AD 进行识别与诊断意义重大，如果能于痴呆较早阶段就进行CI 预防治疗，能较好延缓AD 进展过程[1]。伴随影像学有关技术不断更新，以MR 结构像为基础，人们通过基于VBM 对AD 的灰质体积进行研究，为防治AD 提供帮助[1]。基于VBMCT、MR 属于AD 近年来两类有效诊断方法，本文对这两种不同方法开展了相应对比分析。

1 资料和方法

1.1 研究资料

2019 年1 月—2020 年3 月神经内科确诊的AD 患者10例作为研究对象，包括男6 例，女4 例；年龄60 ～74 岁，平均（67.2±6.0）岁并将10 例患者作为观察组。选择同时期健康人员10 例作为对照组，包括男5 例，女5 例；年龄61 ～73 岁，平均（67.1±6.2）岁。

1.2 方法

应用3.0TMR 系统，使用3D 矢状磁化预备快速梯度回波序列开展横断位扫描，从颅顶位置一直扫描到颅底位置。完成检查后1 个月予以PET/CT 检查。嘱受检者在检查开始前的空腹时间需超过8h，与此同时停止服用各种精神药物一周。使用PET/CT 联合扫描仪进行检查，数据收集应用3D 模式，扫描范围由颅顶至颅底。扫描结束后静脉注射本院自制放射化学纯度＞95%的11C-PIB 600MBq 并再次进行PET 图像采集[2]。将PET 获得的数据进行处理后由2 名专业影像学工作者对得到的图像开展双盲分析，评定图像和AD 诊断标准间的一致性。后进一步处理获得的MR 图像，剔除头骨、肌肉层能使个体更趋于标准化并提高精度。CT 处理前应先使用MRIcro 及Imag J 对数据进行预处理。之后处理过程见图1，即将标准化的脑图像划分成灰质、白质和脑脊液共3 个部分[2]；组建起模版图像，把MR 或者CT 结果标配到模版中，进行空间标准处理工作；后选择三维高斯对相应图像开展核对以及平滑处理[3]。选择Talairach 坐标系、Brodmann 分区划分皮质层至52 个区域，单个脑区空间方位使用三维坐标值进行标注（BA）[4]。

1.3 数据处理

选择线性模型、随机场理论开展分析，选择t对比不同组别；t值组建成为统计参数图SPM，同时改成正态分布的SPMz，当P＜0.05，即组建差异较大。

2 结果

2.1 CT-VBM

观察组双侧内嗅区域、左侧海马以及扣带回前脚区域、右侧尾状核头和颞叶的灰质均大大减少。

表1 灰质减少区域及数据比较（CT-VBM）

2.2 MR-VBM

观察组两侧的海马区域及左侧的内嗅区的灰质均减少，而两侧的海马区区域变化最大。

表2 灰质减少区域及数据比较（MR-VBM）

2.3 CT-VBM 及MR-VBM 图像对比

CT-VBM 阳性区域显著大于MR-VBM 且阳性区域颜色深度较MR-VBM 更深。见图2。

3 讨论

AD 具有发病隐匿，无明显症状的特点，由于早期较难被察觉，一旦发现已发展至中后期给治疗增加了难度且效果不明显，因此早发现早治疗对控制AD 的发展及改善患者生活质量至关重要[3]。β 淀粉是AD 患者脑部重要的病理学特征之一，β 样沉积能当作最早阶段CI 的有效预测因子之一[4]。11C-PIB 在细胞外部、血管内部和β 淀粉样沉积物相互结合生成β 淀粉沉积物的探针，其能被用于评定大脑中β 淀粉沉积物具体数量和所在位置。近年来，VBM 分析方法逐渐发展并具有较高的客观性与准确性[5]。本次研究中我们也发现，在CT-VBM 中，观察组AD 双侧的内嗅区域、左侧的海马区域及扣带回前脚区域、右侧的尾状核头和颞叶的灰质均大大减少。另外，MRI 显示AD 患者大脑区域性体积萎缩，尤其是海马萎缩明显。研究中在MR-VBM 中也能观察发现，观察组患者双侧海马及左侧内嗅区灰质明显减少。

综上所述我们发现，CT-VBM 可展示出更广、更严重的区域灰质萎缩情况，不管CT-VBM 亦或者MR-VBM 在疾病诊断中均有着良好作用，但前者敏感性更高。