CT 影像在识别早期肺癌中的重要性

路笃伟

（山东省济宁市嘉祥县人民医院 山东 济宁 272400）

肺癌属于恶性肿瘤，在临床中具有极高的发病率、死亡率，发展快、预后差、复发风险大[1]。目前临床尚未完全明确该病的发病机制，但临床调查发现，男性患病率高于女性，由此认为肺癌的发生可能与男性患者长期抽烟相关；肺癌症状十分复杂，通常取决于患者耐受性、病灶部位。肺癌初期症状无特异性，当患者因为胸部不适而入院检查确诊时，多数已经发展至中晚期，已经错过了最佳治疗时机，故而临床治愈十分困难[2]。故而早期诊断肺癌，帮助患者改善预后，显得至关重要。螺旋CT 由于数据采集全面、准确且平扫连续、高速等特点，可及时观察到胸片影像重叠引起的误诊或误诊情况，能够进一步提高临床确诊率。鉴于此，本文特此于2018 年2 月—2020 年2 月纳入的500 例胸部影像学检查患者为观察对象，着重分析了宝石能谱CT 低剂量的诊断价值，以供临床参考。

表2 两组检查参数对比

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文500 例胸部影像学检查患者于2018 年2 月—2020 年2 月纳入。通过医学伦理委员会审查、批准。入组的患者均知情同意且自愿参与，已经签署过同意书；基础信息以及影像学检查资料齐全、完整。排除肝肾功能严重异常、合并其他严重器质性疾病、精神异常、无法主动配合、对CT 检查不耐受、既往手术史、吸烟史＞8 年的观察对象。根据诊断方法的不同，将之分成两组，其中一组名为常规组；另一组名为研究组。每个小组分别250 例。研究组包括139 例男性和111 例女性，年龄34 ～78 岁，均龄（56.2±11.3）岁；常规组包括138 例男性和112 例女性，年龄32 ～79 岁，均龄（56.6±11.5）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。

1.2 方法

给予常规组常规CT 诊断，各项参数如下：管电压为120kV、管电流为200mA、辐射总量为435mGycm、CT 剂量为12.5mGy、层厚与层距均为5.7mm、矩阵范围512*512。给予研究组美国GE 宝石能谱CT 低剂量诊断：仰卧，嘱咐患者屏气，然后常规扫描患者胸部，各项参数如下：管电压为100kV、管电流为20mA、辐射总量为78mGycm、CT 剂量为1.9mGy、层厚与层距均为5.0mm、矩阵范围512*512。

结束观察后，传送数据至电脑进行影像重建，宝石能谱CT 扫描图像分析采用ASIR 技术。由影像科专业医师2名共同阅片，若有争议，深入分析，再协商给出一个结果。注意观察患者肺部血管、软组织、纵膈结构，着重观察病灶周围情况，准确评价病灶大小、形态、密度，认真分析图像质量，统计两组管电流、管电压、辐射总量、CTY 剂量指数、层距、层厚、矩阵等检查参数，判断不同诊断方法的应用效果。

1.3 早期肺癌评价标准

包括T1a期（肿瘤直径＜1.0cm）、T1b期（肿瘤直径1.0～1.9cm）、T1c 期（肿瘤直径2.0 ～2.9cm）、T2a 期（3.0～3.9cm）、T2b 期（肿瘤直径4.0 ～4.9cm）。

1.4 数据统计处理

各项研究数据均接受统计学软件SPSS19.00 的分析和处理，计数资料用（%）的形式表示，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较差异分别用χ2、t检验，当P＜0.05 时，认为数据之间的比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早期肺癌检出率对比

研究组早期肺癌检出22 例，占比8.80%；常规组早期肺癌检出8例，占比3.20%。组间结果差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组早期肺癌检出率对比

2.2 两组检查参数对比

研究组管电压、管电流、CT 剂量以及辐射总量等检查参数与常规组之间存在明显差异（P＜0.05）；而层距、层厚以及矩阵范围等检查参数方面，研究组与常规组无差异（P＞0.05）。详情见表2。

3 讨论

肺癌死亡率极高，且近些年来逐步呈攀升态势。肺癌病情隐匿、进展快、多变，若诊治不及时，极易造成严重后果，甚至死亡[3]。基于此，须临床尽早予以有效诊断，进而为临床进一步治疗提供有效参考。

64 排螺旋CT 操作简单、扫描迅速且具有极高的分辨率，现如今已成为临床筛查早期肺癌的重要手段[4]。但常规螺旋CT 检查参数剂量较大，极易给患者带来极大的辐射，故而在确保临床确诊率不变的情况下，积极探索一种安全性更高的影像学诊断技术，显得至关重要。目前低剂量CT 筛查技术备受临床青睐，此种技术主要通过降低检查参数的方式来识别患者肺部软组织以及纹理结构，而美国GE 宝石能谱CT 最重要的应用价值就是能够进行低剂量扫描，并结合图像重建技术，进而获得高质量的图像质量[5]。本文观察对象，研究组早期肺癌检出率8.80%高于常规组3.20%（P＜0.05）；研究组管电流、管电压、辐射总量、CT 剂量等检查参数低于常规组（P＜0.05）。说明美国GE 宝石能谱CT 低剂量扫描方式能够在不降低临床确诊率的情况下，让患者免受更多的辐射，其应用价值较常规螺旋CT 更高。

总而言之，对于早期肺癌患者的识别，建议临床首选美国GE 宝石能谱CT 低剂量扫描技术，在降低检查参数的同时能够有效保障重建速度、图像质量，值得在临床中大范围推广应用。