弥漫性肺疾病CT 诊断的表现与特征分析

2020-05-21董国华

影像研究与医学应用 2020年10期

董国华

（涞水县医院河北保定 071000）

在临床中很多疾病可以在肺部形成一种弥漫性病灶，引发因素也较多，包括呼吸道疾病、血管结缔组织疾病、药物性疾病、肿瘤和感染等，造成机体并发非实质性病变好肺间质性病变，增加治疗难度，影响后期的疾病诊断，因此需要为疾病提供更加确切的诊断。在临床中CT 作为一种应用率较高的诊断措施，诊断的准确率较高，并且对机体无创伤，患者的接受度较高，但是诊断缺乏特异性，因此需要对弥漫性肺疾病CT 诊断的表现与特征激进型分析，提升疾病诊断的准确率[1]。本文度弥漫性肺疾病CT诊断的表现与特征进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017 年12 月—2019 年12 月本院共接收弥漫性肺疾病患者100 例，纳入指标：（1）临床出现气短、咳痰、咳嗽、发热、盗汗、呼吸困难现象；（2）经病理诊断确定为肺部疾病；（3）具有完整的本院临床就诊资料，签署实验同意书。排除指标：（1）先天性肺部疾病患者；（2）合并肾脏、肝脏、心脏等疾病患者；（3）未签署实验同意书患者。患者基本资料：男性57 例，女性43 例，年龄：22 ～54 岁，平均年龄为（38.00±22.63）岁。

1.2 方法

实验患者均接受64 排CT 诊断，基本参数：层距100mm、层厚8mm，扫描自胸廓入口开始，扫描至肺底部，注意在肺门扫描时间隔为2mm，螺距为4mm、层厚为2mm，同时进行扫描重建，图像分别进行肺窗、纵膈窗的观察，在该过程中叮嘱患者屏气，实施一次性扫描，后将100ml碘海醇造影剂自经肘静脉进行注射，速度为3ml/s，实施动脉期的扫描，对双期进行对比观察。

1.3 观察指标

（1）分析患者CT 表现；（2）分析疾病诊断准确率。CT 检查结果均与病理诊断进行对比，病理诊断发现肺气肿22 例、支气管扩张8 例，支气管肺泡癌3 例，肺出血性疾病12 例，肺矽18 例，肺挫伤12 例，弥漫性肺炎19 例，肺大泡17 例。

1.4 统计学处理

本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料采用（±s）表示，t检验，计数资料采用χ2表示，P检验，P＜0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者CT 表现

CT 表现中肺透亮度增加、斑块状、大结节斑状影、小结节影、网格、线条状均占据一定比例，P＜0.05，详见表1。

表1 分析患者CT 表现（n，%）

2.2 分析疾病诊断准确率

病理组诊断准确率与对CT 组进行对比无显著差异，P＞0.05，详见表2。

3 讨论

弥漫性肺疾病的发病区域在肺部的两侧，大部分集中在肺中野，一部分可出现在两下肺野，但是其表现均为肺间质性病变和肺实质性病变，但是对于不同的疾病，其影像学的特征存在一定的差异[2]。文中数据可见，CT 表现中肺透亮度增加、斑块状、大结节斑状影、小结节影、网格、线条状均占据一定比例，P＜0.05；病理组诊断准确率与对CT 组进行对比无显著差异，P＞0.05。分析原因：肺密度增加后影像学方面可能出现磨玻璃影，其分布在肺外周，并且伴随着间质增厚和纤维化，如病灶以中心部为主，同时出现小叶中心结节，可判断为过敏性肺炎、肺泡癌，如磨玻璃影呈自上而下、自前而后梯度曲线的变化，则需要考虑肺水肿，如CT 影像中存在斑块状或者大片状高密度影，可作为弥漫性肺炎、肺出血性疾病的诊断依据；结节影、肿块影。弥漫结节影主要依靠结节的大小、形态以及分布特点进行鉴别，小结节一般分布在淋巴结周围、支气管血管周围间质等，可作为结节病和尘肺的诊断依据[3]；网格、线条状影主要分布在肺外周胸膜下肺皮质的部分，如其表面光整则可作为间质性肺肺水肿、炎症的判断指标，如结节状则多见于癌性淋巴转移、结节病和矽肺，如不规则则多为间质纤维化造成。可见CT 在疾病诊断中需结合影像学特征进行具体分析，提升诊断准确率[4-5]。