超声弹性成像在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的初步研究

李淑君，关秋娴，莫菊兰

（1 肇庆市妇幼保健院＜肇庆市第二人民医院＞超声科 广东 肇庆 526040）

（2 肇庆市妇幼保健院＜肇庆市第二人民医院＞妇产科 广东 肇庆 526040）

临床妇科中，宫颈癌比较多见，是一种发病率极高的恶性肿瘤疾病，而在宫颈癌形成之前，宫颈上皮、宫颈阴道等结构所出现的内瘤样病变，临床将其称之为宫颈癌前病变[1]。既往临床通常以超声检查为主，具有操作简单、无创等特点，但是超声检查特异度、敏感度欠佳[2]。超声弹性成像技术是近年来一种比较新颖的检查技术，能够根据组织硬度变化鉴别肿瘤组织的良恶性，但是在宫颈癌前病变患者以及宫颈癌患者中，此种技术的相关应用报道较少。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文57 例宫颈癌前病变患者、57 例宫颈癌患者、57例健康体检者均于2019 年2 月—2020 年2 月纳入，均为女性观察对象，宫颈癌前病变患者年龄（47.6±11.3）岁；宫颈癌患者（48.6±10.9）岁；健康体检者年龄（46.3±9.6）岁。入组患者均知情同意且自愿参与，已经签署过同意书；临床资料齐全；依从性良好，能够积极主动配合。排除精神异常、合并其他严重恶性肿瘤疾病、非自愿参与的患者。

表1 不同患者的超声弹性成像内容对比

表2 超声弹性成像正确诊断率[n（%）]

1.2 方法

超声弹性成像诊断方法：选择GE 彩色多普勒超声检查仪器，超声探头参数4 ～8MHz。协助受检者保持平卧，经阴道探查宫颈管线、厚度、内膜，同时详细记录宫颈管线是否连续、光滑程度、内部回声以及内膜厚度等等。观察疑似病变部位、数目、肿瘤大小。开启超声弹性成像模式，认真观察宫颈检查结果，最后结合彩超观察到的结果，明确病变部位，将探头位置予以固定，多次加减压运动ROI 组织便会移位，弹性系数的不同，位移变化也会有所不同，故而利用超声弹性成像模式做好ROI 组织移位的记录工作，与此同时，对超声探头弹性系数进行不断的调整，观察ROI 组织在不同系数之下的移位情况。

1.3 观察指标

弹性大小用不同颜色分别表示，即：组织硬度正常为绿色；组织硬度偏软为红色；组织硬度偏高为蓝色。弹性分级参照THOMAS 标准，即：绿色区域占2/3，蓝色及红色区域偏少，管线十分清楚，为1 级；绿色区域占2/3，蓝色及红色区少量，管线比较清楚，局部病灶表现为蓝色，为2 级；绿色区域占2/3，蓝色及红色区域少量，可见部分管线，局部病灶表现为蓝色，为3 级；蓝色区域多于红色，宫颈突出、管线中断，为4 级；蓝色区域多于红色，宫颈突出、管线中断，为5 级。

1.4 统计学分析

本文应用SPSS22.0 软件分析，计量资料与计数资料分别以（±s）及（%）表示，组间比较分别采用t及χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同患者的超声弹性成像内容对比

超声弹性成像技术检查结果提示：宫颈癌前病变、宫颈癌与健康体检者的影像学表现各有不同。详情见表1。

2.2 超声弹性成像正确诊断率

宫颈癌、宫颈癌前病变的超声弹性分级与术后病理结果对比，4 级以上视为宫颈癌，而宫颈癌前病变与宫颈癌患者的弹性分级检出率存在显著差异（P＜0.05）。其中弹性分级1 ～3 级检出率对比，结果宫颈癌前病变高于宫颈癌；而弹性分级4 ～5 级检出率对比，宫颈癌前病变低于宫颈癌（P＜0.05）。详情见表2。

3 讨论

宫颈癌前病变、宫颈癌的发病机制、临床症状差异十分明显，宫颈癌前病变迁延难愈、病情反反复复，久而久之进展成为肿瘤疾病，在宫颈癌前病变过程中，临床及时予以有效的诊治，可以较好的延缓疾病进展速度，降低宫颈癌发病率[3]。临床诊断过程中，通常会结合妇科检查结果、患者症状表现以及细胞学检查等情况进行综合考虑，但具有一定的局限性[4]。而超声弹性成像技术能够根据病灶生物学特点、宫颈组织弹性，对肿瘤组织的良恶性进一步鉴别诊断[5]。本文观察发现宫颈癌前病变与宫颈癌患者的弹性分级检出率存在显著差异（P＜0.05）。不同组织具有不同的弹性系数，在遭受外压的情况下，组织就会产生不同的形变，而超声弹性成像技术正是利用这一特点，在临床诊断宫颈癌前病变、宫颈癌患者中发挥出了至关重要的作用。