多排螺旋CT(MDCT)与磁共振成像(MRI)辅助诊断肝外胆管结石的价值观察

徐 婷

（昆山市中医医院 江苏 昆山 215300）

肝外胆管结石主要包括原发性与继发性两种，其中原发性肝外胆管结石占据多数，是指患者胆管系统中存在的结石情况，且多数属于胆色素结石以及混合性结石。患者主要症状为胆绞痛、寒战，高热等，然而由于肝外胆管结石患者的症状表现缺乏特异性，因此还需辅助运用影像学手段来进行明确诊断[1]。目前CT、MRI 等均是对此类患者诊断的常用方法。以下将着重探究运用MDCT 和MRI 在肝外胆管结石患者中的诊断价值。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2017 年9 月—2020 年2 月本院73 例疑似为肝外胆管结石患者，男/女：40/33；年龄27 ～76 岁，均值为（42.6±0.3）岁。患者均对此次研究知晓，并签署知情同意书。

1.2 方法

73 例患者分别接受MDCT 和MRI 检查，（1）MDCT 检查：应用我院多层螺旋CT 仪，其中电压为120kV，电流为340mAs，间距与重建层厚为1.25mm，所获得原始图像均上传到工作站，通过多平面进行观察，并运用曲面重建法针对病例胰管、壶腹部和胆总管等结构实施重建和分析；（2）MRI 检查：应用MRI 设备，以及腹部八通道线圈，患者受检前4 ～8 小时严格禁饮，上腹轴位T1WI，均为双回波GR 序列，其中层厚为7.0mm，层间距为1.0mm，TR/TE 为224ms/2.5ms 和224ms/5.8ms，矩阵为288*160，FOV为38。轴位与冠状位均为T2WI，均为SE 序列，其中层厚为7.0mm，层间距为1.0mm，TR/TE 为6667ms/107ms，矩阵为288*160，FOV 为38。由本院2 名高年资的放射科医师进行独立阅片，并给出一致的诊断意见。

1.3 评价标准

以患者的手术结果作为判定的“金标准”，对比MDCT和MRI 的诊断效能。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 MDCT、MRI 诊断结果统计

手术结果证实肝外胆管结石患者共计57 例；应用MDCT 诊断为肝外胆管结石19 例，应用MRI 诊为肝外胆管结石39 例。见表1 ～表2。

表1 MDCT 诊断结果统计

表2 MRI 诊断结果统计

2.2 MDCT、MRI 诊断效能对比

MDCT、MRI 在肝外胆管结石患者诊断的特异度、阳性预测值均为100%；MRI 的诊断灵敏度、准确度、阴性预测值均高于MDCT，且P＜0.05。见表3。

表3 两 MDCT、MRI 诊断效能对比

3 讨论

在本次研究中对于肝外胆管结石患者应用多排螺旋CT和MRI 的诊断价值进行了对比，从研究结果来看，MRI 在此类患者诊断中灵敏度、准确度以及阴性预测值均高于多排螺旋CT。分析原因在于多排螺旋CT 在对结石进行诊断中依赖于患者结石的实际密度，然而由于结石成分存在差异，所以应用多排螺旋CT 检查时可能呈现出低密度、钙化以及高密度等特征，其中密度相对较低结石可能与胆汁以及周边软组织等密度较为接近，所以增加了检出难度[2，3]。应用MRI 诊断则不受到患者结石成分和密度的影响，特别是在T2WI 图像中患者结石成分无论为何种，在图像表现中均体现出相对于胆汁的稍低信号，同时存在充盈缺损情况，并且无需应用造影剂便能够清晰地显示患者结石情况。所以在临床中针对应用多排螺旋CT 诊断阴性的患者，还需要结合症状表现来排除患者的其他疾病。而针对高度疑似的肝外胆管结石病人，建议首先接受MRI 检查，这样有利于发现在多排螺旋CT诊断中所无法观察到的相关结石，更有助于提高肝外胆管结石患者的诊断价值[4，5]。

综上所述，在肝外胆管结石患者诊断中应用MRI 的诊断价值高于MDCT，前者更有助于提高患者的诊断效能并减少误诊和漏诊。