中医定向透药疗法治疗小儿肺炎的有效性及安全性分析

刘文霞，梁水芹，练惠雁，张新

肺炎为常见的小儿呼吸系统疾病，通常以3岁以下幼儿最为常见，春、冬季为小儿肺炎的高发季节，临床上主要表现为发热、咳嗽、喘息、肺部啰音等。肺炎属于中医“肺炎喘嗽”范畴，肺气闭郁为肺炎喘嗽的主要病机，其主要的治疗原则为清热化痰，宣肺定喘[1]。目前临床上主要采用的是综合药物治疗方法，但是存在治疗的疗程较长，且很容易复发等不足之处。本研究通过对肺炎患儿在常规治疗基础上予以中医定向透药疗法进行治疗，探讨其有效性与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择200例于2018年8月至2019年8月期间在我院住院治疗的肺炎患儿为研究对象，采用随机数字法将其分为观察组与对照组，每组各100例；观察组中男性有58例，女性有42例；年龄为6个月～12岁，平均年龄为(4.08±1.27)岁；病程为1～6d，平均病程为(3.97±1.38)d。对照组中男性有55例，女性有45例；年龄为6个月～11岁，平均年龄为(3.95±1.15)岁；病程为1～7d，平均病程为(4.04±1.52)d。观察组与对照组一般情况无显著差异性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①所有患儿均满足第7版《诸福棠实用儿科学》[2]中小儿肺炎的诊断标准；②且所有研究对象均为自愿参与本研究。排除标准：①合并有严重感染者；②合并有呼吸系统衰竭、心力衰竭、肝肾功能损伤、造血系统疾病等者；③对中医定向透药疗法中药物成分过敏者；④年龄超过14岁者；⑤治疗部位皮肤有破溃、感染者。

1.3 方法对照组患儿采用清淡饮食，予以抗生素(头孢苯唑西林、美洛西林舒巴坦钠、阿奇霉素、头孢哌酮舒巴坦等)、雾化等抗炎祛痰治疗。观察组在对照组常规治疗基础上予以中药定向透药治疗，具体的操作方法如下：将贴片正面的防护纸揭掉，取出药棉芯后将其放到两个贴片中间，让患儿保持俯卧位或者坐位，对局部皮肤进行清洁后将贴片粘贴在到左右肺俞穴处，贴片的主要中药成分为：麻黄、鱼腥草、金银花、板蓝根、桔梗、川贝、柴胡、杏仁、生地、冰片等，(第六代，双通道台式，型号：NPD-4BE型，产自于南京炮苑电子技术研究所有限公司)。将透药治疗仪的开关打开，根据患儿的具体情况选择适宜的参数。每日治疗1至2次，每次治疗15min。治疗完成后固定药贴片30min后再将其取下，使皮肤充分吸收药物中的有效成分。

1.4 疗效评判标准参照《中医病证诊断疗效标准》评判临床疗效[3]：分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：患儿的体温恢复至正常水平，主要症状以及肺部啰音消失。显效：体温较前降低，主要症状较前缓解，肺部啰音减少。有效：体温及各临床症状部分好转，肺部啰音减少。无效：体温、主要症状及体征均无明显变化，甚至更为严重。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5 观察指标观察比较两组患儿的临床疗效、主要症状体征消失时间及不良反应发生情况。

1.6 统计学方法使用SPSS21.0统计学软件分析，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组临床疗效比较(例/%)

表2 主要症状、体征消失时间.平均住院日比较[()d]

表2 主要症状、体征消失时间.平均住院日比较[()d]

注：与观察组比较，*P＜0.05

2 结果

2.1 临床疗效比较观察组总有效率为97.00%(97/100)；对照组总有效率为82.50%(33/40)；观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，详见表1。

2.2 主要症状、体征消失时间比较观察组发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间均明显短于对照组(P＜0.05)，详见表2。

2.3 不良反应发生情况观察组与对照组患儿均无不良反应发生，未出现皮肤瘙痒、烫伤及破损者。

3 讨论

小儿肺炎通常起病急骤，且进展迅速，在婴幼儿群体中具有较高的发病率。如果没有及时进行治疗或者未采取恰当的方法治疗，很容易发生呼吸衰竭等严重并发症，严重威胁到患儿的生命健康安全。细菌与病毒是导致小儿肺炎发生的主要病原体，呼吸道飞沫传播是其主要传播方式，因婴幼儿较为年幼，机体组织器官还没有发育完全，免疫功能较差，故感染率极高[4]。临床上主要将小儿肺炎分为五种，即细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎。在疾病的早期，患儿的体温一般在38℃～39℃，存在有发热、烦躁、憋喘等症状，同时还往往伴随有食欲不振、烦躁不安、精神萎靡、腹泻等症状，严重影响到了患儿的生命健康安全。采用抗生素抗感染治疗是小儿肺炎的主要治疗方式，可以控制炎症反应，改善患儿通气功能，降低相关并发症的发生率，但是很容易让患儿产生药物依赖，容易出现耐药菌。单纯使用西药进行治疗，疗程较长，且在恢复期通常还长时间存在咳嗽等症状，复发率较高，从而对患儿的身体健康产生不良影响[5]。

小儿肺炎属于中医“肺炎喘嗽”范畴，肺炎喘嗽的主要病机为外邪犯肺，致肺气闭郁，郁而生热，痰热闭阻肺络，导致肺气上逆而出现诸症，治疗时应当以清热化痰，宣肺定喘为主[6]。近些年来，大多数学者均比较提倡中医外治的绿色疗法，其中应用最为广泛的为中药定向透药疗法[7-8]。中医定向透药疗法主要通过靶向给药，是一种高级多功能的经皮给药治疗方法。通过电致孔透皮给药技术可以瞬间形成高电压脉冲电场，从而在细胞膜等脂质双分子层形成可逆的、暂时的、亲水性孔道，从而使组织细胞膜对药物的渗透性增加，经皮吸收药液且直达患处[9]。采用超声脉冲电导对穴位进行刺激，能够激发经气，从而产生疏通经脉的功能，肺俞穴为重要的呼吸系统疾病治疗穴位，该穴位具有宣肺解表、止咳定喘、除痰散结、清热解毒等作用，可以用于治疗小儿肺炎喘嗽[10]。中药定向透药疗法操作简单，几乎无痛苦，且疗程较短，安全有效，节省时间，故被患儿家长普遍接受，是一种比较理想的小儿肺炎治疗方法。

本研究中对照组100例患儿采用了常规治疗，而观察组的100例患儿在对照组常规治疗基础上采用了中医定向透药疗法，结果发现，观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。且观察组发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失、平均住院时间均明显短于对照组(P＜0.05)。观察组与对照组患儿均无不良反应发生，未出现皮肤瘙痒、烫伤及破损者。可能是因为通过中医透药疗法分将贴片中的中药成分靶向作用到了病灶位置，药物经皮快速进入到体内，从而提高了临床疗效，缩短了临床症状、体征消失的时间。

综上所述，通过中医定向透药疗法可明显提高小儿肺炎临床疗效，快速改善临床症状、体征，且安全性高，值得在临床上推广应用。