精细化护理在替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者中的作用

吴巧珍

鹰潭市人民医院，江西 鹰潭 335000

急性ST段抬高型心肌梗死(Acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)在心脏病中属于较为常见的病症，发病原因为冠脉突发急性闭塞，导致供血区域心肌组织坏死。因此，治疗STEMI的关键为在最短时间内疏通闭塞的冠脉血管[1]。目前，临床上常用的STEMI治疗方法为经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术和药物保守治疗等[2]。PCI手术虽然治疗效果较好，但术后易出现并发症，导致患者的手术预后并不理想[3]。对于STEMI患者而言，在对患者实施治疗的同时，还要加强对患者进行护理干预，以提高患者的生存质量，改善患者的预后。本研究以STEMI患者为观察对象，对其实施精细化护理干预后，护理效果良好，详细结果如下报道。

1 资料和方法

1.1 研究资料研究入选对象均符合相关医学伦理审核标准，且自愿参与研究。排除患有严重的肝、肺、肾功能障碍，精神疾病或不接受研究的患者。两组的基本资料差异不明显，有可比性(P＞0.05)。此次选取2017年9月至2019年9月治疗STEMI的60例患者为研究对象，将其随机分为A、B两组，每组30例。A组：17例男，13例女；年龄52～73岁，平均(64.8±5.3)岁；合并症：高血脂症6例，高血压9例，糖尿病15例；B组：18例男，12例女；年龄51～75岁，平均(65.1±5.2)岁；合并症：高血脂症5例，高血压11例，糖尿病14例。

1.2 方法所有患者都采用替罗非班联合PCI术治疗，A组采用常规护理，如病情监测、健康教育导、术中配合等。B组采用精细化护理干预，护理措施如下：

(1)健康宣教与指导：积极与患者及家属沟通，告知其有关疾病的知识，如STEMI发病原因、治疗方法、注意事项、防范措施等。帮助患者养成良好的生活习惯，纠正患者易诱发STEMI的错误行为形式。

(2)心理干预：通过心理暗示、转移注意力、言语安抚和鼓励、肢体动作等方式，缓解患者焦虑、恐惧等负面情绪，改善患者的精神状态，提高其治疗与护理依从性。

(3)用药指导：严格控制替罗非班的用量和静脉滴速，密切观察患者用药后的不良反应，若出现异常情况，还要及时通知医生进行处理。

(4)术后严密监测患者的生命体征变化状况，出现凝血功能异常或出血症状时，还要及时进行止血和对症治疗。

1.3 观察指标对比两组研究患者护理前后的各项心功能指标[左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)]、不良心血管事件发生状况。

1.4 统计学分析数据用统计学软件SPSS22.0处理，本次研究中的计量资料(心功能指标)用()表示，进行t检验；计数资料(不良心血管事件发生率与护理满意度)用[例(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后心功能指标观察两组护理前心功能指标对比无明显差异(P＞0.05)，护理后B组LVEF水平明显高于A组，LVESD、LVEDD指标明显低于A组，有统计学意义(P＜0.05)，如表1。

2.2 两组不良心血管事件发生率比较B组不良心血管事件发生率明显低于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)，如表2。

表1 两组护理前后心功能指标对比()

表1 两组护理前后心功能指标对比()

表2 两组不良心血管事件发生率对比[例(%)]

3 讨论

STEMI是常见的急性心肌梗死类型，在临床上具有较高的病死率。为提高患者的生存质量，患者发病后还应尽早进行靶血管疏通，已恢复心肌再灌注，修复受损的心肌组织[4]。PCI术作为常用的STEMI治疗措施，能及时恢复心肌供血，减少心肌梗死面积，改善患者的心功能[5]。替罗非班是新型非肽类可逆性抗血小板集聚药物，有较强的抗血栓效果，且能促进冠脉血流改善，恢复心肌组织灌注[6]。虽然替罗非班、PCI术能有效增强患者的疗效，但因术后并发症较多，对患者的生活质量影响较大。因此，加强对患者进行护理干预，对提升STEMI患者的预后有积极的临床意义[7]。

精细化护理作为一种优质、全面的护理干预措施，通过对STEMI患者实施心理护理、健康指导、用药护理和术后干预等措施，能够有效提高患者的PCI手术疗效，减少术后心血管不良事件的发生。在本次研究中，采用精细化护理干预的B组患者LVEF明显高于采用常规护理的A组，LVESD、LVEDD与不良心血管事件发生率明显低于A组，表明STEMI患者采取科学、细致的护理干预后心功能改善效果更显著，且并发症更少[8]。一方面，是因为优质的护理干预措施能提升患者的护理质量；另一方面，护理干预可确保用药安全性，缓解患者的负面情绪，而健康教育又能促使患者改正不良的生活习惯，能有效降低患者发生不良心血管事件的几率[9-10]。

综上所述，STEMI患者采用精细化护理干预，能有效修复患者受损的心功能，减少不良心血管事件发生，提高患者的生存质量。