关节镜下半月板修复术后配合羌活胜湿汤加减口服治疗术后疼痛残留分析

方中明，黄鹏，黄接福，余小玲

1.江西省定南中山医院，江西 赣州 341900；2.江西省龙南县第一人民医院，江西 赣州 341700；3.广东省和平县人民医院，广东 河源 517200

半月板损伤属于发病率具有显著特点的膝关节疾病之一，临床对于此类患者在治疗期间，以关节镜下半月板修复术的应用较为普遍，并且呈现出出血少、创伤小、再粘连概率低以及住院时长短等系列优点，但是对于患者完成手术后，因为疼痛残留的影响，仍然会使得关节镜下半月板修复术患者的术后康复受到一定阻碍。对此，需要确定针对性方法就术后疼痛残留现象进行干预[1]。本次研究将针对关节镜下半月板修复术患者探究羌活胜湿汤加减疗法应用可行性，以对患者术后疼痛残留改善以及疾病转归，发挥明显的促进作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2017年02月至2019年01月收治的60例关节镜下半月板修复术患者作为实验对象；数字奇偶法分组后探究每组术后治疗方法；比照组(30例)：男15例，女15例；年龄分布范围为20～40岁，平均年龄为(35.22±2.39)岁；病程分布范围为5d～6w，平均病程为(1.95±0.36)w；实验组(30例)：男16例，女14例；年龄分布范围为21～42岁，平均年龄为(35.23±2.42)岁；病程分布范围为7d～6w，平均病程为(1.99±0.39)w；纳入标准：①患者均呈现出术后疼痛残留现象；②年龄分布范围为20～42岁；③均属于膝关节半月板Ⅲ°损伤；④知情同意书签署；⑤伦理委员会批准。排除标准：①对于疼痛所用药物表现出禁忌证；②对于临床系列研究无法给予积极配合。观察对比两组关节镜下半月板修复术患者的性别、年龄、病程，结果均无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法收治的关节镜下半月板修复术患者经过分组并准备治疗期间，比照组：依据常规采用脱水以及止痛等系列方法完成对症治疗；实验组：常规对症方法同比照组关节镜下半月板修复术患者保持一致；此外，配合给予羌活胜湿汤加减口服治疗。用药处方为：独活以及羌活各6g；防风、藁本以及甘草各3g；川芎1.5g以及蔓荆子2g；以水煎形式保持分次口服用药治疗，剂量为1剂/d，均为期5～10d治疗[2-3]。

1.3 观察指标观察对比两组关节镜下半月板修复术患者的疾病治愈率以及NRS评分结果。

1.4 判断标准①疗效判断标准。治愈，患者关节镜下半月板修复术后疼痛症状转为正常；有效，患者关节镜下半月板修复术后疼痛症状获得好转；无效，患者关节镜下半月板修复术后疼痛症状无好转[4]。②疼痛程度判断标准。针对两组关节镜下半月板修复术患者的术后疼痛程度，利用数字等级评定量表(Numeric Rating Scales,NRS)完成对应评定，评定范围为0～10分；无痛：结果为0分；轻度疼痛：结果＜4分；中度疼痛：4分≤结果＜7分；重度疼痛：结果≥7分；剧痛：结果为10分[5]。

表1 两组关节镜下半月板修复术患者疾病总有效率临床对比[例(%)]

表2 两组关节镜下半月板修复术患者NRS评分临床对比[()分]

表2 两组关节镜下半月板修复术患者NRS评分临床对比[()分]

1.5 统计学方法采用统计学软件SPSS21.0展开数据分析，计数资料(疾病总有效率)以例(%)表示，进行χ2检验；计量资料(NRS评分)以()，进行t检验，结果P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病总有效率对比实验组关节镜下半月板修复术患者总有效率(96.67%)高于比照组(60.00%)明显(P＜0.05)，见表1。

2.2 NRS评分对比治疗前，实验组关节镜下半月板修复术患者NRS评分同比照组比较差异不明显(P＞0.05)；治疗后，实验组NRS评分低于比照组明显(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

对于膝关节半月板而言，其内侧未表现出血区的现象，于中间1/3位置表现出毛细血管的现象，并且数量较少。于外侧，丰富血管所占比例约为1/3。而对于盘状半月板，则呈现出较大的现象。在进行膝关节屈伸活动期间，对于盘状半月板而言，其中间肥厚位置因为呈现出韧带制动缺失的现象，从而在伴随股骨髁运动期间，无法对应表现出系列改变现象，逐渐表现出应力集中以及滑液分布不均的现象，从而使得患者关节内损伤发生率较为显著。此外，于盘状半月板外侧，往往合并表现出肌肉、韧带以及膝关节骨性异常变化的现象，从而使得盘状半月板呈现出对应变化的现象。此外，因为表现出径向规则排列、环形纤维失去、纤维排列杂乱无序以及无纵向纤维等系列因素的影响，在患者表现出较差膝关节运动协调性的情形下，存在较高概率呈现出断裂的现象。并且伴随着患者年龄的逐渐增加，膝关节会逐渐呈现出退行性变化的现象，从而使得半月板损伤发生率呈现出显著增加[6-8]。

临床针对半月板损伤患者在治疗期间，以关节镜下半月板修复术的应用较为普遍，其对于患者半月板载荷传导能力的最大限度保存可以做出充分保证，此外，能够将水平剪切力有效消除，从而对于膝关节局部生物力学恢复正常进行显著促进。手术期间，通过关节镜监测将半月板切除，对于切除范围的准确评估可以做出充分保证，从而破损残留以及盲目切除可以充分避免。但是在获得关节镜下半月板修复术疗效的同时，会对患者造成一定的手术疼痛感，部分患者会呈现出术后疼痛残留的现象。常规脱水以及止痛等系列方法的应用，获得的止痛效果有限，无法获得确切效果。在此种情形下，羌活胜湿汤的有效应用，可以确保止痛效果获得充分发挥。处方中独活以及羌活的应用，可以获得止痹痛以及通利关节的效果，防风可以获得治疗全身疼痛的效果；川芎可获得活血行气以及疏通经络的效果；所有处方联合应用后，最终确保祛风胜湿以及疼痛缓解效果获得充分发挥[9-10]。

观察本次研究结果证明针对关节镜下半月板修复术患者选择羌活胜湿汤给予口服治疗，对于术后疼痛残留现象可以获得改善效果，最终使得疾病治愈率获得显著提升，对于半月板损伤患者康复进程的加快以及疾病转归发挥显著的促进作用。

综上所述，关节镜下半月板修复术患者于临床完成羌活胜湿汤加减治疗后，对于患者术后疼痛残留缓解以及疾病治愈率提升，发挥的作用明显，最终对于关节镜下半月板修复术患者康复进程的缩短，奠定基础。