彩超对脑梗死患者颈动脉斑块诊断的临床价值研究

于水娟

（莱州市第二人民医院超声科 山东 烟台 261400）

脑梗死又被称为中风、缺血性卒中、脑梗塞，主要由脑部血液供应出现障碍，引起脑组织缺血、缺氧导致软化或缺血性坏死，随着人口老龄化的加剧和人们饮食结构的改变，其发生率逐年上升[1]。研究显示，颈部动脉硬化粥样斑块为脑血栓形成的重要原因，同时也是引起脑梗死的主要原因[2]。脑血管超声检查是动脉粥样硬化斑块、颅内外血管狭窄或闭塞常用的检测手段，颈动脉超声的敏感度和特异度可达80%和90%，可以作为脑血管病变的筛查手段[3]。本研究选取我院（2017年1月—2019年1月）收治的脑梗死患者50例为观察组，就探讨彩超对脑梗死患者颈动脉斑块的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2017年1月—2019年1月）收治的脑梗死患者50例为观察组，均经CT、MRI确诊，其中男30例，女20例；年龄24～76岁，平均（50.24±2.68）岁；11例合并高血压，10例合并糖尿病；另选取同时期来我院体检非脑梗死者为对照组，其中男32例，女18例；年龄25～76岁，平均（50.31±2.57）岁；8例合并高血压，9例合并糖尿病；两组患者一般资料对比无差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合脑梗死诊断标准；（2）患者及家属均知情研究；（3）具备完整临床资料；排除标准：（1）重度感染者；（2）严重心脏病者；（3）严重精神障碍者。

1.2 方法

仪器：飞利浦彩色多普勒超声检测仪（型号：HD15；探头频率：6～12MHz）。所有研究对象均接受彩色多普勒超声检测仪检测，取仰卧位，在颈部垫入靠枕，向检查相反方向转动头部，使其受检颈部充分暴露，以胸锁乳突肌外缘为起点彩超探头纵向切入，依次检查颈总动脉近、中、远端。90°旋转探头，沿血管走向彩超探头横向切入检查，另一侧颈部同对侧方法检查。分析颈动脉斑块的部位、大小、回声、形态等情况，判断颈动脉管腔狭窄程度和内-中膜厚度。

1.3 诊断标准

（1）斑块类型：根据组织病理学特征和斑块影像将斑块分为4种类型：①回声不均匀的混合斑块；②低回声软斑块；③局部隆起、内膜增厚、不光滑的扁平斑块；④强回声硬斑块。（2）颈动脉狭窄：根据狭窄率程度为3级：狭窄率＜30%：轻度狭窄；狭窄率30～60%：中度狭窄；狭窄率70～90%：重度狭窄。（3）内膜增厚：内膜中层厚度0.8～1.2mm；斑块形成：内膜中层厚度＞1.2mm[4]。

1.4 观察指标

对比两组研究对象颈动脉斑块类型和斑块检出率。

1.5 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数、计量资料以n（%）、（x-±s）表示，χ2、t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象颈动脉斑块检出数量对比

观察组混合斑、软斑、扁平斑、硬斑检出数量明显多于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象颈动脉斑块检出数量对比[n（%）]

2.2 两组研究对象斑块检出率对比

两组研究对象斑块检出率对比差异明显（P＜0.05）。表2。

表2 两组研究对象斑块检出率对比[n（%）]

3 讨论

脑血管疾病具有较高的发生率、复发率以及死亡率，给人们的生命健康造成了严重威胁。脑梗死是临床常见的脑血管疾病，及早准确的检测可提高病变治疗机会，但以往的X线检测中多需要注射显影剂，虽然能提高显影效果，但其也会干扰混合能量图片的合成，引起图像稳定性差、重相、伪像等情况[5]。颈部彩超能将各组织结构清晰显示出来，避免了显影剂引起的重相或伪像，可快速、清晰、准确的获得颈动脉斑块数量、位置等影像，帮助临床发现并统计斑块。

研究表明，斑块破裂与斑块脂质含量成正比，若含量过高可引起斑块破裂并脱落，引起脑梗死，由于扁平斑属早期斑块，硬斑属钙化斑，所以较为稳定，不易破裂，因此不容易发生脑梗死；而混合斑与软斑含有高量的脂质，所以容易发生脑梗死[6]。因此通过彩超检查脑梗死患者脑部血管腔狭窄及闭塞、内膜中层厚度增厚程度、斑块形成与否有助于分析并统计颈部动脉斑块，对防治脑梗死意义重大。

结果显示，观察组混合斑、软斑、扁平斑、硬斑检出数量和斑块检出率均高于对照组（P＜0.05），说明彩超能准确的检出颈动脉斑块分布及状况，值得临床推广。