阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比

郝海燕

（河北省南宫冀南长城医院 河北 南宫 055750）

异位妊娠为妇产科常见疾病，对于异位妊娠的诊断，临床常应用到阴道B超、腹部B超检查。本次研究，为对比阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值，遂开展相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年2月—2019年12月我院125例疑似异位妊娠孕妇，年龄23～39岁，平均（26.65±4.41）岁，初产妇99例、经产妇26例。

1.2 方法

对我院125例疑似异位妊娠孕妇均进行阴道B超与腹部B超诊断。采用我院彩色多勒普超声诊断仪（GE Voluson），遂对孕妇进行相应检查。

阴道B超：检查前，叮嘱孕妇尽量避免饮水，排光膀胱，指导其取膀胱截石位，使用酒精对孕妇外阴部消毒，将探头频率调整至7.5MHz，将避孕套套于探头外，动作轻柔置于孕妇阴道。遂检查孕妇盆腔内情况、子宫大小。以及宫腔内是否有孕囊或存在假孕囊，对子宫内膜厚度测量，观察且准确记录孕囊情况。观察孕妇卵巢内、直肠子宫陷凹处、子宫附件区是否有存在异常团块，并评估团块的大小性质与子宫是否存在联系，探查盆腔内是否存在出现液性暗区等情况，针对有有剖宫史孕妇，重点观察孕妇前壁瘢痕位置，降低瘢痕妊娠漏诊情况发生。

腹部B超：指导孕妇检查前多饮水，使膀胱充盈，指导其采取仰卧位，对孕妇腹部进行横切面、纵切面、斜切面等多切面检查，主要观察孕妇子宫大小以及宫腔内是否存在孕囊或假孕囊，并测量孕妇子宫内膜厚度，遂检查孕妇卵巢、直肠子宫陷凹、子宫附件等部位是否存在异常团块，并查看异常团块大小、孕囊情况，测量团块，探查盆腔内是否存在液性暗区等。

1.3 疗效判定/观察指标

（1）观察两种检查方式检查结果。观察阴道B超、腹部B超诊断异位妊娠结果，与临床病理学确诊结果进行比较，计算诊断敏感度、特异度、准确度。敏感度计算方法：真阳性/（假阴性+真阳性）×100%、特异度计算方法：真阴性/（假阳性+真阴性）×100%、准确度计算方法：（真阳性+真阴性）/总例数×100%。

（2）观察两种检查方式检查符合率。观察阴道B超、腹部B超诊断异位妊娠符合率。主要包括卵巢妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、子宫角部妊娠等异位妊娠情况。判定标准，卵巢妊娠：经超声检查，子宫内未探查到胎囊，且卵巢体积显著增大，内部有低回声区，在其内部探查出胎囊。输卵管妊娠：子宫未探查出胎囊，子宫旁有低回声区，且低回声区有胚芽、胎心搏动。宫颈妊娠：孕妇子宫表现出烧瓶型，于子宫颈内探查出胚囊。子宫角部妊娠：孕妇子宫角部为凸出状态，胎囊外部有肌壁包裹，内部能清楚的探查出胎心搏动、胚芽。

1.4 统计学分析

软件SPSS20.0分析数据，计量资料（x-±s）、计数资料分别行t、χ2检验、对比，P＜0.05差异显著。

2 结果

2.1 两种检查方式检查结果比较

阴道B超诊断敏感度为88.24%（30/34）、特异度为89.01%（81/91）、准确度为88.80%（111/125）；腹部B超诊断敏感度为78.57%（22/28）、特异度为81.44%（79/97）、准确度为80.80%（101/125），阴道B超上述指标显著高于腹部B超，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方式检查结果比较（n,%）

2.2 两种检查方式检查符合率比较

阴道B超总体符合率为94.44%、腹部B超总体符合率为77.78%，阴道B超检查符合率显著高于腹部B，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两种检查方式检查符合率[n（%）]

3 讨论

临床上，针对异位妊娠者主要应用超声技术进行诊断，其具有快速、方便、诊断准确率高等优势，在异位妊娠中诊断价值较高[1]。

本次研究，选取我院125例疑似异位妊娠者，均应用到经阴道B超检查、经腹部B超检查，并与病理学诊断结果进行比较，力在对比上述两种检查方式，在异位妊娠中的诊断价值[2]。观察本次研究结果即可得知，经阴道B超检查的诊断敏感度、特异度、准确度以及异位妊娠检出率均高于经腹部B超检查（P＜0.05）。分析其原因发现，腹部B超的探头频率较低，且易受产妇肠道气体、膀胱、肥胖等因素干预，致使其诊断准确率有待提升，检查过程中，需产妇多饮水，保持膀胱充盈，一定程度上会影响检查结果的准确性[3]。

综上，阴道B超在异位妊娠中诊断价值较高，能及时发现孕妇是否存在异位妊娠，积极采取措施干预，减少对孕妇生命安全的威胁。