颅内动脉瘤诊断中MR血管成像、CT血管造影的临床对比

程晓霞，吴 梅

（北京燕化医院放射科 北京 102500）

颅内动脉瘤是临床常见的一种颅内动脉血管疾病，该病发病较为隐匿，病程中一旦瘤体破裂出血，可导致较高的致死率和致残率[1]。早期明确诊断颅内动脉瘤，并采取有效的治疗措施对于改善患者预后具有重要意义。临床一直在探求有效诊断颅内动脉瘤的方法，近年来MR血管成像（MRA）和CT血管造影（CTA）检查技术在颅内动脉瘤诊断中得到广泛应用[2]，为进一步比较两种检查方式的诊断价值，现做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月—2020年2月间收治的64例颅内动脉瘤患者，所有患者均有行DSA检查指征，并经DSA检查确诊。在DSA检查基础上将患者分为MRA检查组和CTA检查组，每组各32例。MRA检查组男性14例，女性18例，年龄36～79岁，平均年龄（58.2±3.1）岁；CTA检查组男性16例，女性16例，年龄34～75岁，平均年龄（57.6±2.5）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

1.2.1 DSA检查 全麻或局麻后采用Seldinger法经股动脉穿刺，经动脉鞘插入4F造影，行颈内动脉以及椎动脉造影，观察瘤体位置、形态、大小，获取血管数字减影图像。

1.2.2 MRA检查 检测仪器为德国西门子AVANTO 1.5T核磁共振仪，采用时间飞跃法行MRA检查，使用头部线圈定位矢状位、横轴位，并进行T1WI、T2WI扫描，参数：间距0.1～1.2mm，层厚5～6mm，扫描范围在胼胝体上方3cm水平至后颅窝水平，使用最大密度投影设备进行图像重建。

1.2.3 CTA检查 采用德国西门子Flash双源CT扫描仪，常规平扫后进行双能量增强扫描，扫描范围从头部至第6颈椎。扫描参数：电流300mA，电压120kV，准直器宽度64×0.6mm，层间距控制0.5mm，螺距1.2。然后经前臂静脉注射100～120mL非离子型造影剂，注射速度为3mL/s，延迟扫描时间为（18.2±2.0）s，然后注射生理盐水，人工触发扫描，从头部顺动脉血流方向扫描，时间控制在5～7s，使用最大密度投影容积进行重现或重建。

1.3 观察指标

以DSA检查结果作为金标准，将MRA和CTA检查结果与DSA检查结果相对照。同时观察并记录MRA和CTA检查图像中的瘤颈宽度和瘤体直径情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件处理数据，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用率表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

如表1所示，MRA组患者诊断正确率为90.6%，略高于CTA组患者的93.8%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者诊断结果比较比较

2.2 瘤颈宽度和瘤体直径

两组患者图像中瘤颈宽度和瘤体直径之间的差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者图像中瘤颈宽度和瘤体直径比较（x-±s，mm）

3 讨论

颅内动脉瘤是由于颅内动脉壁损伤或病变所致的动脉壁局限性及弥漫性膨出，该病为引发蛛网膜下腔出血的主要病因[3]。该病易引发脑血管意外，患者若得不到及时有效的治疗可威胁生命。DSA是目前诊断颅内动脉瘤的金标准，虽然诊断正确率较高，但该检查方式是一种有创操作，且难以在基层医院广泛开展，因此临床需探讨诊断颅内动脉瘤的有效方法。

近年来随着医学影像诊断技术的不断发展，MRA和CTA检查在临床诊断颅内动脉瘤中得到了广泛应用。其中MRA检查不仅能够有效观察血管腔内结构，还能够反映血流方式、速度等血管功能，尤其对脑动脉硬化、闭塞和颅内血管病变能够有效显示[4]，进而为临床诊断提供科学依据。双源CT血管成像是一种一种无创检查方式，扫描成像速度快，通过静脉注射碘对比剂在脑动脉期行容积数据采集，再经过后处理图像重组，从而能够获得清晰颅内动脉图像，观察瘤体大小、位置、血管腔、瘤壁钙化、瘤壁血栓及其与骨性结构关系[5]，进而提高诊断正确率。本研究结果表明：MRA和CTA检查对颅内动脉瘤的诊断正确率均较高，能够为临床诊断提供可靠依据，这与罗青[6]的研究结果一致。

在保证颅内动脉瘤诊断敏感性的同时应尽量减少辐射剂量对身体的损伤，双源CT可进行双能量扫描，有效减少辐射剂量，MRA检查过程中使用TOF法能避免使用对比剂[7-8]。两种检查方式的敏感度和特异度均较高，且能够减少辐射对患者的损伤。

综上所述，MRA和CTA检查均是诊断颅内动脉瘤的有效方式，可提高诊断正确率，应在临床推广应用。