丁苯酞对急性脑梗死患者血清神经功能指标及ROS、MDA含量的影响

王华峰 姜海珍 宋风豪

【摘要】 目的 分析丁苯酞对急性脑梗死患者血清神经功能指标与氧自由基（ROS）、丙二醛（MDA）含量的关系。

方法 回顾性分析2017年2月～2019年1月治疗的108例急性脑梗死患者的临床资料，按照治疗方法不同将其分为对照组（n=54，常规治疗）与观察组（n=54，常规治疗联合丁苯酞治疗）。比较两组患者血清神经功能指标[胰岛素样生长因子（IGF-1）、多胺氧化酶（PAO）、肽素（copeptin）、心型脂肪酸结合蛋白（HFABP）]、ROS与MDA的含量及日常生活能力（Barthel指数）恢复情况。

结果 治疗后，观察组IGF-1、日常生活能力均高于对照组，PAO、copeptin、HFABP、ROS、MDA均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或0.001）。

结论 丁苯酞用于治疗急性脑梗死患者，能有效改善血清神经功能，抑制自由基，调节ROS、MDA水平，提高患者日常生活能力。

【关键词】 急性脑梗死;丁苯酞;血清神经功能;ROS;MDA;日常生活能力

中图分类号：R743.33   文献标志码：A   DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.04.009

Effect of butyphthalide on serum nerve function indexes，contents of ROS and MDA in patients with acute cerebral infarction

WANG Huafeng，JIANG Haizhen，SONG Fenghao

（Department of Neurology，Taiqian County People's Hospital，Taiqian 457600，Henan，China）

【Abstract】 Objective To analyze the effect of butyphthalide on serum nerve function indexes，reactive oxygen species（ROS） and malondialdehyde（MDA） in patients with acute cerebral infarction.

Methods 108 patients with acute cerebral infarction treated in the hospital from February 2017 to January 2019 were retrospectively analyzed and divided into control group（n=54，routine treatment） and observation group（n=54，routine treatment and butyphthalide） according to the treatment methods.Two groups were compared in the serum nerve function indexes [insulin-like growth factor（IGF-1），polyamine oxidase（PAO），copeptin，heart-type fatty acid binding protein （HFABP）]，contents of ROS and MDA，recovery of activity of daily living（Barthel index）.

Results After treatment，statistical difference was observed between two groups with observation group being higher in the IGF-1 and activity of daily living，but the PAO，copeptin，HFABP，ROS and MDA being lower than those of control group （P<0.05 or 0.001）.

Conclusion Butyphthalide in treatment of patients with acute cerebral infarction can improve serum nerve function，inhibit free radical，regulate the levels of ROS and MDA and increase activity of daily living.

【Key words】 acute cerebral infarction;butyphthalide;serum nerve function;ROS;MDA;activity of daily living

腦梗死是指由于脑部血液供应障碍、缺氧、缺血，进而导致局限性脑组织出现缺血性坏死。据相关报道显示，其发病可能与高血压、糖尿病、风湿性心脏病等有关，临床常表现为突然昏倒、言语障碍、半身不遂等，严重威胁患者的生命安全[1]。患病后如能在早期时间窗内溶栓治疗，可取得较好的效果，但诸多患者难以在治疗有效的时间窗内接受正规治疗，导致对患者神经功能影响较大。因此，如何有效降低神经细胞损伤，减少死亡率是目前治疗该病面对的主要问题[2]。本研究将丁苯酞用于急性脑梗死患者的治疗中，旨在分析其对患者血清神经功能指标及氧自由基（ROS）、丙二醛（MDA）含量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年2月～2019年1月在我院治疗的108例急性脑梗死患者的临床资料，按照治疗方法不同分为对照组与观察组，各54例。对照组男35例，女19例;年龄42～75岁，平均（58.32±8.64）岁。观察组男33例，女21例;年龄43～76岁，平均（58.74±8.56）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 入选和排除标准

（1）纳入标准：①患者均符合脑血管疾病诊断标准[3];②发病时间小于72 h者;③经头颅CT、MRI证实梗死部位存在;④临床资料完整。（2）排除标准：①既往有药物过敏史;②伴颅内肿瘤者;③重要脏器严重损伤者;④既往伴慢性心力衰竭、自身免疫性疾病者;⑤近1 W内存在因急性冠脉综合征、急性心衰、胸外心脏按压等原因导致的心肌损伤标志物升高者。

1.3 方法

对照组采用常规抗血小板、抗氧化治疗：给予阿司匹林肠溶片（大同市利群药业有限责任公司，国药准字H14022744，规格：50 mg）100 mg，阿托伐他汀钙片[浙江乐普药业股份有限公司，国药准字H20163270，规格：20 mg （按C33H35FN2O5计）]20 mg，口服，1次/d;依达拉奉注射液（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20183190，规格：10 mL：15 mg）30 mg+0.9%生理盐水100 mL静脉滴注，1次/d;与此同时积极降低颅内压。观察组在对照组基础上，给予丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041，规格：100 mL：丁苯酞25 mg与氯化钠0.9 g）100 mL静脉滴注，1次/d。两组患者治疗周期均为2 W。

1.4 评价指标

治疗前、治疗2 W后，患者空腹时抽取肘静脉血5 mL送检，利用抗凝处理方法，低速离心法，取上层血清，利用ELISA测定如下指标：①血清神经功能指标[胰岛素样生长因子（IGF-1）、多胺氧化酶（PAO）、肽素（copeptin）、心型脂肪酸结合蛋白（HFABP）]。②自由基生成相关指标（ROS、MDA）的含量。③治疗2 W后，根据Barthel指数[4]评估患者日常生活能力，主要从进食、穿衣、如厕、行走等方面评估，满分100分，判定标准为：生活完全自理：100分;轻度功能障碍：61～99分;中度功能障碍：41～60分;重度功能障碍：40分及以下。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料符合正态分布以均数±标准差（±s）表示，采用成组t检验，计数资料以百分数和例数表示，等级资料采用秩和检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结  果

2.1 血清神经功能指标

与对照组相比较，治疗后，观察组IGF-1高于对照组，PAO、copeptin、HFABP均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表1。

2.2 自由基生成相关指标

治疗后，观察组ROS、MDA均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表2。

2.3 日常生活能力

观察组日常生活能力恢复情况高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨  论

急性脑梗死是常见的急性脑血管疾病之一，该病发病率、死亡率、致残率均较高，主要与血小板聚集、血液黏度增高、血管内皮损伤、形成自由基等密切关联[5]。据相关研究表明，炎性反应、氧化应激损伤、神经功能缺损与急性脑梗死的病情进展联系密切，故有效控制上述指标，对患者预后尤为重要[6]。

急性脑梗死的治疗原则是改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复，脑梗死急性发作期使用抗氧化治疗，能够有效抑制病理变化，故如何进一步调节、改善神经损伤是治疗该病重点[7]。本研究结果显示，治疗后，观察组IGF-1、日常生活能力均高于对照组，PAO、copeptin、HFABP、ROS、MDA均低于对照组，表明将丁苯酞应用于急性脑梗死患者的治疗康复中，能有效改善患者血清神经功能指标，抑制自由基生成，提高患者日常生活能力。分析原因为丁苯酞注射液是一种新型的神經保护药，临床主要用于急性缺血性脑卒中的治疗，能有效改善神经功能缺损状况，可改善缺血区微循环，有效修复缺血缺氧神经细胞，有助于促进神经功能损伤的再修复;该药主要活性成分为消旋体d1-3-正丁基苯酞，可直接透过血脑屏障，进行多靶点改善脑缺血作用[8～9]。梗死发生后，梗死区域血供减少、中断，使神经细胞供血供氧不足，进而出现神经功能损伤，神经营养因子含量减少、损伤标志物含量升高[10～11]。copeptin应激状态下加重水钠潴留，其含量增加导致梗死预后不佳;IGF-1能有效促进神经修复及再生功能;发病后血清中PAO活性增加，属于多巴胺活性限速酶;细胞死亡后，HFABP从胞内释放进入血循环，导致血清中含量增加[12～13]。采用丁苯酞注射液治疗能有效改善上述因子水平，并使其逐渐趋于正常，表明其具有优化神经功能。MDA为氧化代谢产物，ROS是氧自由基，在血液中的含量直接反映组织无氧代谢情况，神经细胞损伤后，含量也随之下降[14～15]。观察组治疗后，ROS与MDA下降幅度较大，表明丁苯酞注射液能够有效抑制氧化应激状态及局部氧自由基合成。

综上所述，急性脑梗死患者予丁苯酞治疗，能有效改善患者血清神经功能，抑制自由基，提高患者治疗后生活能力，调节ROS、MDA水平，改善患者生活质量。

参 考 文 献

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（收稿日期：2019-07-03 修回日期：2019-11-15）

（编辑：王琳葵 潘明志）

作者简介：王华峰，男，主治医师，研究方向：神经系统疾病的诊治。E-mail：wungggv@sina.com

[本文引用格式]王华峰，姜海珍，宋风豪.丁苯酞对急性脑梗死患者血清神经功能指标及ROS、MDA含量的影响[J].右江医学，2020，48（4）：282-285.